CONCEPTOS SOBRE CLIMATERIO:

Climaterio:

Conjunto de cambios físicos y emocionales que se producen en la mujer como consecuencia de la declinación natural de la función ovárica.

Menopausia:

Evento en la vida de la mujer que marca el final de su vida reproductiva, es la última menstruación.

Síndrome climatérico:

Conjunto de signos y síntomas que se presentan durante la transición a la menopausia y la posmenopausia (climaterio), incluye los síntomas vasomotores, alteraciones psicológicas, alteraciones del sueño, atrofia urogenital, pérdida de la densidad mineral ósea, disminución de la masa muscular, disminución de la libido, etc.

Transición a la menopausia:

Inicia con variaciones en la duración del ciclo menstrual y con aumento de la hormona folículo estimulante, sin incremento de la hormona luteinizante, termina con ausencia de la menstruación, presencia generalmente de síntomas vasomotores que varían en intensidad y frecuencia.

Perimenopausia:

Significa alrededor de la menopausia. Inicia un par de años antes de la menopausia y termina un año después del último periodo menstrual, la alteración del patrón del sangrado menstrual es significativo.

Posmenopausia:

Inicia a partir de un año de la ausencia de menstruación y continúa hasta el final de la vida, la sintomatología que se presenta en este periodo pone en riesgo la vida de la mujer, se divide en:

• Posmenopausia temprana: Abarca los primeros cinco años después de la última menstruación (natural o inducida).

• Posmenopausia tardía: abarca el periodo a partir de los 5 años de la última menstruación y hasta el final de la vida. En este periodo es donde se incrementa el riesgo de mortalidad en la mujer por la falta de estrógenos.

De acuerdo al periodo del que se refiera, los signos y síntomas del climaterio cobrarán diferente importancia. Al inicio del climaterio serán los síntomas vasomotores y psicovegetativos, las alteraciones del patrón del sangrado menstrual; en la posmenopausia, la pérdida de la densidad mineral ósea, la atrofia urogenital y el factor cardiovascular serán los importantes.

Para identificar la etapa del climaterio en que se encuentra la mujer se recurre recientemente a la clasificación conocida como Cronología del envejecimiento reproductivo de la mujer (STRAW, por sus siglas en inglés). Esta clasificación determina los cambios clínicos y endocrinos que atraviesa la mujer en las diferentes etapas de su vida reproductiva, se evalúan diferentes parámetros:

• La duración de los ciclos menstruales.

• Las concentraciones plasmáticas de diferentes hormonas como la FSH, LH, inhibina B, hormona antimulleriana.

• Se lleva a cabo la cuenta folicular.

Tabla 1. Cronología del envejecimiento reproductivo de la mujer5

Es importante mencionar que algunos de estos parámetros pueden verse alterados por diversos factores como el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo.

Las mujeres en transición a la menopausia o en la posmenopausia, presentan perfiles clínicos variables, ya que algunas pueden estar asintomáticas o sintomáticas de leves a severas. En el caso de las sintomáticas pueden incluso tener un impacto profundo en su calidad de vida cuando los síntomas son severos.

Un aspecto relevante que es necesario tomar en cuenta en esta población es la comorbilidad que conllevan los cambios físicos y metabólicos que tienen una alta incidencia de enfermedad cardiovascular, síndrome metabólico y deterioro de la masa ósea1.

La individualización es la clave en la decisión de cómo llevar el tratamiento en esta etapa de vida de las mujeres, ya que debe considerarse el estado de salud en general y el estilo de vida de la mujer, así como los factores de riesgo de trombosis, enfermedades cardiovasculares, cerebrovasculares o cáncer de mama y con ello tomar la decisión de tratarla con una terapia hormonal de primera elección o con una terapia no hormonal en caso de que existan contraindicaciones.

El tratamiento de los síntomas del climaterio se divide en farmacológico y no farmacológico. Por razones obvias nos enfocaremos en el farmacológico. El tratamiento farmacológico se divide a su vez en dos grupos: Terapia de reemplazo para la menopausia y terapia no hormonal para la menopausia.

La terapia hormonal para la menopausia:

Es el tratamiento de primera elección, se basa en el manejo de hormonas como los estrógenos, andrógenos y progestágenos. La terapia hormonal está justificada en mujeres menores de 60 años o dentro de los 10 años después de la menopausia y que además sean personas sanas. En el caso de mujeres con menopausia prematura debe ofrecerse terapia hormonal durante el tiempo necesario para llegar a la edad promedio en que la menopausia natural aparece en esta población (aproximadamente a 50 años). Las dosis bajas deben ser consideradas la primera opción para el control de manifestaciones clínicas de la peri y la posmenopausia.1 Aproximadamente el 70% de la mujeres que utilizan la TH la abandonan en el primer año de uso, las razones son diversas: una de las más importantes son las irregularidades en el sangrado menstrual, aunque también existen otras causas como: mastalgia, náusea, migraña, ganancia de peso, retención de líquidos y temor al cáncer de mama. Esta situación provoca que las mujeres busquen como alternativa de tratamiento las terapias naturales.1

Terapia no hormonal para la menopausia:

Utiliza sustancias que tienen estructura parecida a la de los estrógenos, pero con menor potencia y un comportamiento diferente, como es el caso de los fitoestrógenos, además existen otros principios activos que no actúan sobre receptores estrogénicos, que inhiben la recaptura de serotonina y norepinefrina buscando reducir los síntomas vasomotores y la depresión principalmente, estas opciones serán utilizadas sólo cuando haya una contraindicación para el uso de la terapia hormonal1.

El tratamiento del síndrome climatérico no debe estar centrado únicamente en el manejo de los bochornos, sino más bien en la mejoría integral de la calidad de vida de la mujer.3 Siendo las isoflavonas de soya las que ofrecen una alternativa integral para el manejo del climaterio de manera natural.

Isoflavonas de soya:

Los fitoestrógenos son compuestos no esteroideos derivados de las plantas, tienen una débil actividad estrogénica 100 y 1000 veces menor que el estradiol. Pertenecen al grupo de polifenoles (sustancias químicas presentes en las plantas), se dividen en isoflavonas, lignanos y coumestanos. La soya es el alimento con mayor cantidad de fitoestrógenos (600 tipos de flavonoides).

Las isoflavonas de soya tienen una similitud estructural muy parecida a la de los estrógenos producidos por el folículo ovárico, lo que les permite unirse a receptores de estrógeno (ER) provocando actividad biológica similar a la que producen los estrógenos endógenos.

Al consumo tradicional de soya en las comunidades asiáticas se ha asociado epidemiológicamente con una menor incidencia de bochornos y otros síntomas relacionados con el climaterio en la mujer, por ejemplo, la incidencia de síntomas vasomotores en mujeres occidentales es del 75% mientras que en Japón sólo es del 25%. Las isoflavonas brindan otros beneficios que están relacionados con una tasa menor de enfermedades degenerativas, cardiovasculares e incluso algunos tipos de cáncer en las sociedades asiáticas. Los hábitos dietéticos parecen influir en estos resultados ya que en occidente se ingieren aproximadamente 5 mg o menos de isoflavonas al día, mientras que en los países asiáticos 40 a 50 mg por día y en Japón 200 mg por día.7

Las isoflavonas en la naturaleza, en su mayoría se encuentran conjugadas con carbohidratos en forma de glucósidos. La daidzina, genistina y glicitina son los glucósidos mayoritarios de la soya. Estos glucósidos tienen una baja absorción intestinal y una pobre acción estrogénica. Para que sean biodisponibles y presenten una actividad estrogénica importante es necesario liberar las agliconas (genisteína, daidzeína y gliciteína) por medio de enzimas celulares y de la microbiota intestinal. La genisteína, daidzeína y gliciteína atraviesan fácilmente el epitelio intestinal, se incorporan al plasma y son metabolizadas por el hígado, pero sus precursores no.

Metabolismo de isoflavonas:

Se metabolizan en el hígado, pero de manera importante también en el intestino por la microbiota intestinal (mayoritariamente en el colon). La biotransformación de glucósidos (daidzina, genistina) a agliconas (daidzeína y genisteína) la llevan a cabo las glicosil-hidrolasas de la familia de las β-glucosidasas. Estas enzimas son producidas por una amplia gama de microorganismos intestinales. La genisteína, daidzeína y gliciteína pueden sufrir más reacciones enzimáticas que permiten formar compuestos con mayor actividad biológica4.

El equol es el resultado de la biotransformación de la daidzeína por las β-glucosidasas y es el derivado de las isoflavonas con mayor actividad estrogénica, sólo lo pueden producir aproximadamente el 30% de los individuos en los países occidentales, mientras que entre el 80 y 90 % metabolizan la daidzeína a o-dimetilangolensina (O-DMA) una molécula sin actividad estrogénica, por otro lado, la genisteína se transforma en 5-hidroxiequol, compuesto similar al equol que pudiera tener propiedades beneficiosas similares a las del equol5.

Equol:

Se sintetiza a partir de daidzeína y su formación está mediada por tres reductasas. Las personas formadoras de equol portan en su intestino los microorganismos que llevan a cabo las reacciones enzimáticas para su formación. El conocimiento de microorganismos que producen equol se ha incrementado de manera importante, se sabe que un amplio número de microorganismos están involucrados en la formación de equol, por lo tanto, la disbiosis de la microbiota intestinal alterará este proceso.

El equol no se detecta en orina o plasma en niños menores de 12 años, lo que sugiere que las bacterias productoras se instalan en el intestino en una etapa tardía. La frecuencia de productores de equol entre vegetarianos es mayor que en la población general (60% frente al 25%) por lo que se infiere que la dieta y disbiosis pueden afectar la producción del metabolito.

Mecanismo de acción:

Las isoflavonas actúan uniéndose a los receptores estrogénicos (ERs). Existen dos tipos de receptores estrogénicos, receptores estrogénicos alfa (ER-α) y receptores estrogénicos beta (ER-β) que se expresan en la membrana celular y el núcleo de la célula de diferentes tejidos. La afinidad de la genisteína y el equol por los ER-β es entre 10 y 20 veces superior que por los ER-α y es comparable a la del 17β-estradiol, la afinidad de otras isoflavonas α por los ERs es de unas 100 a 500 veces menor, lo que explica que los efectos de las isoflavonas sobre tejido mamario y endometrial sea mucho menor respecto a los que inducen en tejidos donde predominan células con ER-β (pared vascular, tracto urogenital, hueso y sistema nervioso central).

Cuando se unen las isoflavonas al receptor estrogénico, el complejo que se forma y las rutas de señalización intracelular son similares, pero de menor magnitud a los que induce el 17β-estradiol. El efecto en un mismo receptor o la actividad de una enzima depende de la estructura química y de la concentración del fitoestrógeno, por ejemplo, concentraciones altas de genisteína inhiben el crecimiento celular y las concentraciones bajas inducen la proliferación celular.6

Las isoflavonas tienen acción estrogénica o antiestrogénica en función del tipo y número de receptores que estén disponibles. Cuando los niveles de 17β-estradiol son elevados, las isoflavonas son incapaces de unirse a los receptores, en cambio, cuando los niveles de estradiol son bajos la acción de las isoflavonas es mayor.

El equol tiene actividad antiadrogénica única, ya que se une de forma específica a los receptores de la 5α-dihidrotestosterona,7,10 pero no a los receptores de testosterona.

Las isoflavonas pueden inhibir la actividad de la enzima 5αreductasa involucrada en la conversión de testosterona en 5α-dihidrotestosterona (responsable de los efectos virilizantes).

Los estudios sobre isoflavonas no son concluyentes, esto pudiera deberse a que sólo se vea el beneficio en la salud en aquellos individuos que tienen la microbiota adecuada para metabolizar las isoflavonas de cierta forma (microbiota productora de equol).

Microbiota:

La comunidad de microorganismos que residen en el tracto gastrointestinal humano forma un complejo sistema. Sólo el colon alberga más de 400 especies de bacterias, la mayoría anaerobios presentes tanto en el contenido del colon como en la mucosa del mismo.

La gran cantidad de microorganismos en el colon se ha asociado con el huésped humano, con éste mantiene una relación mutuamente beneficiosa. El ambiente colónico proporciona nutrientes, un pH adecuado, temperatura y potencial redox favorable para las reacciones biológicas y bioquímicas de la comunidad microbiana. La microbiota actúa como una barrera contra bacterias patógenas que podrían colonizar el colon, metaboliza los nutrientes, los medicamentos y los xenobióticos, contribuye con los procesos metabólicos, nutricionales, fisiológicos e inmunológicos del huésped. El genoma colectivo de la microbiota intestinal humana está compuesto por 3.3 millones de genes, aproximadamente 150 veces más genes que el genoma humano. El metabolona, es decir, la firma metabólica de cada individuo depende no sólo del huésped sino de la interacción del huésped con la microbiota. Algunos metabolitos encontrados en un huésped son exclusivamente el resultado de las actividades de las bacterias en la comunidad microbiana del colon de ese individuo.

Una de las premisas sobre la eficacia de las isoflavonas para aliviar los síntomas del climaterio es que se requiere tener una microbiota adecuada para producir equol. La propuesta es agregar un probiótico a las isoflavonas de soya que permita metabolizar los glucósidos de la soya para producir las agliconas (genisteína, daidzeína y equol) en cantidades adecuadas para ejercer un efecto terapéutico.

Probióticos:

La Organización Mundial de la Salud (OMS), define a los probióticos como “microorganismos” vivos que cuando se administran en cantidades adecuadas, confieren beneficios de salud en el huésped, los más comunes son los lactobacilos y las bifidobacterias. Los probióticos son bacterias lácticas que tienen que cubrir tres características:

• La viabilidad de los microorganismos.

• El número o cantidad de los microorganismos.

• Los efectos beneficiosos demostrados en la salud del hospedero.

Los probióticos desempeñan un papel muy importante en la salud del huésped ya que proporcionan beneficios sobre la microbiota intestinal y las funciones inmunitarias, intervienen en la mejora de las funciones respiratorias, en el balance microbiológico y la prevención de enfermedades.

Lactobacillus sporogenes o Bacillus coagulans:

Es un microorganismo grampositivo formador de esporas, no patogénico ni toxicogénico, anaerobio facultativo, crece óptimamente a 37 grados centígrados en pH de 5.5 a 6, sobrevive a temperatura ambiente con eficacia clínica documentada. Requiere de un ambiente nutricional complejo del cual obtiene energía vía fermentación o catabolismo de carbohidratos.8 Fue aislado de la malta verde en 1933. Como esporas es resistente al entorno adverso como radiación ultravioleta, la desecación, la temperatura alta y productos químicos; en su forma esporulada sobreviven y proliferan en el tracto gastrointestinal, tienen capacidad de adherencia a la mucosa intestinal y compite por exclusión con otros microorganismos al competir por los limitados nutrientes, presenta una actividad inhibidora contra bacterias dañinas ya que son productores de ácido láctico como producto primario de fermentación, además produce bacteriocinas (coagulina y lactosporina) que inhiben el crecimiento tanto de bacterias grampositivas como gramnegativas. El L. sporogenes es un semi residente del tubo digestivo, es excretado lentamente vía heses aproximadamente a los 7 días de haber sido administrado.

Como probiótico, el Bacillus coagulans alivia los síntomas clínicos de una gran variedad de enfermedades crónicas como estreñimiento, diarrea, fermentación intestinal anormal, dispepsia, diarrea neonatal, intolerancia a la lactosa, vaginitis no específica e infecciones del tracto urinario.

Mecanismo de acción:

A pesar de la naturaleza transitoria del L. sporogenes en el tracto digestivo los cambios que este lactobacilo produce son importantes para crear un ambiente adecuado que mantenga o soporte a la compleja microbiota intestinal, lo logra como resultado de generar las condiciones adecuadas para la proliferación de microorganismo benéficos, antagonizando a los patógenos. L. sporogenes además de ácido láctico, produce bacteriocinas, ácidos grasos de cadena corta que el organismo utiliza para incorporar a la estructura celular8.

En el climaterio el L. sporogenes, promueve la degradación de las isoflavonas de soya a través de la hidrolisis de sus glucósidos daizina y genistina en sus correspondientes agliconas bioactivas: la daidzeína, genisteína y equol quienes llevan a cabo el efecto estrogénico a través de la unión de receptores estrogénicos beta, principalmente.

Calcio:

El calcio es un mineral muy importante para alcanzar una óptima masa ósea y para prevenir la pérdida de la densidad mineral del hueso con la edad. Además, el calcio juega un papel esencial en el adecuado funcionamiento de varios tejidos del cuerpo humano, así como de diversos procesos fisiológicos como la contracción muscular, la coagulación sanguínea, la transmisión nerviosa y muy importante como segundo mensajero controlando la actividad de varias hormonas.

La ingesta recomendada diaria de calcio para individuos mayores a 50 años es de 1200 y 1500 mg, aunque las recomendaciones en Europa son un poco menores entre 700 y 800 mg por día. La ingesta promedio en Estados Unidos y Europa es de aproximadamente 650 mg por día, por lo que se sugiere complementarlo con un suplemento de calcio.

En condiciones fisiológicas adecuadas, el calcio se absorbe principalmente en el intestino delgado en un 90% (duodeno, yeyuno e íleon), la eficacia de este proceso depende de diversos factores.

La capacidad del intestino delgado para absorber las sales de calcio no sólo depende de la cantidad de la ingesta sino de la solubilidad y la ionización de las sales que además dependen del pH. No todas las sales de calcio son dependientes del pH en la misma magnitud, por ejemplo, el carbonato de calcio es relativamente insoluble en un pH elevado y necesita ácido gástrico para ser absorbido, en cambio el citrato, el lactato y el gluconato son más solubles e ionizables en un pH neutro. En pacientes con aclorhidria la absorción del citrato de calcio es significativamente más alto que el carbonato de calcio. La importancia de las secreciones gástricas en la absorción del calcio toma importante relevancia con la edad y en aquellos pacientes en los que las secreciones gástricas han sido disminuidas farmacológicamente, por ejemplo, con el uso de inhibidores de la bomba de protones. La hipoclorhidria, aclorhidria y gastritis atrófica se presentan con más frecuencia a mayor edad, lo que afecta la absorción del calcio en el climaterio. Para el manejo de calcio en el climaterio es muy importante tomar en cuenta la adecuada absorción del calcio a nivel intestinal, por lo que la sal de calcio seleccionada dependerá de la solubilidad e ionización que tenga en tubo digestivo siendo el citrato de calcio la más adecuada. En el caso del citrato de calcio cuando se toma entre comidas puede prevenir la distensión abdominal y la flatulencia y disminuye el riesgo de formación de cálculos renales ayudando a optimizar el apego a tratamiento.

Citrato de calcio:

Es la sal de calcio más soluble en todo el rango de pH fisiológico del tubo digestivo, presenta mayor solubilidad tanto en un pH neutro como en uno ácido, por lo tanto, el citrato de calcio es la sal de calcio con mayor biodisponibilidad ya sea en la administración en ayuno o con alimentos.1

Vitamina D (colecalciferol):

La vitamina D se requiere para varias funciones relacionadas con el metabolismo mineral, es esencial para la salud de la masa ósea en general y para optimizar la absorción del calcio en particular, mantiene la homeostasis del calcio y del fósforo, participa en la diferenciación celular. Estudios sobre vitamina D mencionan que la dosis adecuada de esta vitamina para reducir fractura de cadera es de 700 a 800 IU por día. (Calcium Citrate and Vitamin D in the Treatment of Osteoporosis. Article in Clinical Drug Investigation, March 2011).

La absorción del colecalciferol se lleva a cabo en el intestino delgado, éste debe llegar al hígado para ser transformada en 25-hidroxivitamina D, la cual será nuevamente biotransformada en 1,25-hidroxivitamina D, la forma más activa de vitamina D. La vitamina D y sus metabolitos son eliminados vía hepática. La actividad biológica más importante de la vitamina D es la diferenciación celular del enterocito y la inducción de la expresión de diferentes proteínas involucradas en la absorción transcelular del calcio y fósforo en la luz intestinal, así como la resorción de calcio de los huesos a la sangre y la reabsorción renal del calcio y fosfatos12,13.

Magnesio:

El magnesio es uno de los minerales más abundantes en la corteza terrestre y el segundo más importante en el organismo humano, participa en muchos procesos que realiza el cuerpo; regula la función de los músculos y el sistema nervioso, los niveles de azúcar en la sangre y la presión sanguínea. Además, ayuda a formar proteína, masa ósea y ADN. Está involucrado como un cofactor en alrededor de 300 reacciones metabólicas, la ingesta sugerida es de 310 a 320 mg por día11.

Aproximadamente el 99% de magnesio de nuestro cuerpo es intracelular, el 85% está almacenado en hueso y sólo el 1 % se encuentra en el espacio extracelular. Del magnesio presente en plasma aproximadamente el 70% está en su forma ionizada, la cual es importante para diversos procesos fisiológicos como síntesis de proteínas.

Magnolia:
Las hierbas chinas han sido y siguen siendo utilizadas como remedios importantes en la medicina oriental. En años recientes, una variedad importante de sustancias biológicamente activas ha sido aisladas, el honokiol es un polifenol de molécula pequeña aislado de la planta Magnolia, se acompaña de otros polifenoles relacionados, incluidos el magnolol, con el que comparte ciertas propiedades biológicas. Tanto el honokiol como el magnolol tienen propiedades antioxidantes, antiinflamatorias, antitumorales y antimicrobianas en modelos preclínicos, sin toxicidad apreciable.

La magnolia (Magnolia officinalis) se ha utilizado en la medicina tradicional asiática desde tiempos remotos, su uso terapéutico está enfocado al tratamiento y control del estrés, además de los beneficios que ofrece por el elevado contenido de antioxidantes. Otros beneficios asociados a la magnolia están relacionados con la salud articular ya que inhibe la matriz de metaloproteinasas (MMP) y el factor nuclear kB (NFkB) modulando la producción de mediadores proinflamatorios como el factor de cecrosis tumoral (TNF), ciclooxigenasa (COX), interleucinas y especies reactivas de oxígeno.15

En cuanto a la salud digestiva, la Magnolia modula el vaciamiento gástrico y la motilidad intestinal al incrementar la producción de gastrina y motilina y estimular las células de cajal relacionadas con la peristalsis del tubo digestivo.

Como antidepresivo el honokiol, principal componente activo de la Magnolia officinalis, ha sido utilizado en la medicina tradicional china por centurias. Existen estudios que demuestran que el honokiol administrado vía oral, atraviesa la barrera hematoencefálica, lo que ofrece un potencial importante como fármaco para enfermedades del sistema nervioso central. La evidencia detallada sobre los mecanismos de acción que provocan este efecto aún no se conoce bien, pero sugiere que interactúa en el sistema GABA, presentando una acción sedativa central útil para reestablecer el sueño.16

Los mecanismos que subyacen a la depresión son muy complejos, su patogenia sigue sin ser clara. Información reciente de los mecanismos biológicos de la depresión va más allá de la “hipótesis de la monoamina”. Cada vez hay más datos sobre otros factores involucrados en la depresión. La información sugiere que los factores neurotróficos como el BDNF (factor neurotrófico derivado del cerebro), desempeñan funciones esenciales en la aparición de la depresión. BDNF participa en la plasticidad sináptica, la supervivencia neuronal y formación de circuitos neuronales. BDNF, está altamente distribuido en el hipocampo, una región importante que controla la regulación de los estados de ánimo.14

El factor neurotrófico derivado del cerebro (BDNF) pertenece a la familia de las neurotrofinas y es esencial para la plasticidad neuronal. Los estudios sugieren que los pacientes con depresión experimentan una disminución de BDNF y el tratamiento con antidepresivos puede restaurar la expresión del BDNF. El tratamiento con honokiol normalizó el de BDNF, lo que indica que el honokiol ejerce una acción de tipo antidepresivo.14

Otro de los factores involucrados en la patogénesis de depresión es la hiperactividad del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal (HPA) y el estrés. Al 50% de las personas con depresión reportaron un HPA hiperactivo y el 80% de los gravemente deprimidos, los niveles de la hormona liberadora de corticotropina (CRH) incrementados. Estudios en animales han permitido demostrar que el honokiol normaliza la hiperactividad del eje límbico-hipotalámico-hipofisario-adrenal, como lo indican la reducción de los niveles séricos de CRH, ACTH, CORT, además de que aumentó la expresión del BDNF en el hipocampo. Estos datos confirmaron los efectos antidepresivos del HNK.14

El honokiol tarda aproximadamente 3 semanas en dar una respuesta terapéutica adecuada por lo que no se debe esperar un efecto inmediato en cuanto al tratamiento de la depresión en el climaterio. Los efectos terapéuticos identificados del honokiol (4 y 8 mg) en estos estudios con animales son similares a los de fluoxetina (10 mg), sin los efectos secundarios de la fluoxetina.

Justificación del producto:

PROESSE® PRO ha sido desarrollado para brindar una oferta terapéutica integral, eficaz y segura para la mujer que cursa con su climaterio, pero que no puede o no quiere utilizar terapia de reemplazo para la menopausia. Los beneficios que PROESSE® PRO ofrece a este tipo de mujeres son los siguientes:

Aliviar los síntomas vasomotores: PROESSE® PRO tiene la mayor concentración de isoflavonas de soya del mercado mexicano 50 mg de daidzeína, 50 mg de genisteína para un mejor control de los síntomas vasomotores, con un mayor efecto en hueso que otras formulaciones. Diversos estudios demuestran que 100 mg de extractos de isoflavonas de soya reducen significativamente el número y la intensidad de los bochornos comparado con placebo generando un impacto positivo en la calidad de vida de la paciente.2

Eficacia en aquellas pacientes con disbiosis de microbiota intestinal o no formadoras de equol: Se ha integrado a la formulación de PROESSE® PRO, el bacilo coagulans o Lactobacillus sporogenes, con el fin de metabolizar la daidzeína en equol y así obtener el efecto terapéutico deseado con mayor eficacia que otras formulaciones de isoflavonas en el mercado.

Prevenir osteoporosis posmenopáusica: El calcio es un mineral indispensable en esta etapa de la vida ya que participa de manera esencial en la osteogénesis, es decir, en la formación del tejido óseo. El citrato de calcio es una sal de calcio más segura y eficaz que otras sales de calcio, presenta una mayor biodisponibilidad y no requiere de un pH ácido para su mejor absorción del tubo digestivo permitiendo mejorar la densidad mineral ósea de la paciente con menor riesgo de efectos secundarios (formación de cálculos).

Eficacia y seguridad: Aunado a que el citrato de calcio se absorbe más fácilmente que otras sales de calcio, la vitamina D es muy importante para una mayor absorción del calcio a nivel intestinal mejorando su biodisponibilidad, reduciendo con ello el riesgo de efectos secundarios.

Mejorar la densidad mineral ósea: Adicional al calcio y la vitamina D, el magnesio participa de manera importante en el metabolismo óseo, brindando con esta terapia (isoflavonas, calcio, vitamina D y magnesio) una mejor calidad y cantidad de hueso en la mujer climatérica.

Disminuir los síntomas psicovegetativos: La Magnolia officinalis es un agente que mejora los síntomas psicoafectivos y conductuales asociados al síndrome climaterio que permite un manejo integral en la mujer climatérica. Los estados depresivos asociados al climaterio remitirán de manera gradual y segura.

Apego a tratamiento: Tecnología de fácil deglución SUALLY que permite el apego a tratamiento con una sola toma al día.

PROESSE® PRO formulación:

INFORMACIÓN NUTRIMENTAL:

PRESENTACIÓN:

Caja con 30 tabletas de 1 400 mg c/u.

BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA:

• Guía de práctica clínica. Diagnóstico y tratamiento de la perimenopausia y la posmenopausia. Alberto Alvarado-García. Revista médica Instituto Mexicano del Seguro Social 2015:214-25.

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• Calcium Citrate and Vitamin D in the treatment of Osteoporosis. José Manuel Quezada Gómez, Josep Blanch Rubió, Manuel Díaz Curiel. Clin Drug Investig. 2011;31 (5):1-14.

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