FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Suspensión pediátrica

Cada mL contiene:

Suspensión infantil

Cada mL contiene:

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

VERMOX® PLUS está indicado para el tratamiento de la parasitosis intestinal causada por la presencia de amebiasis intestinal aguda o crónica, causada por Enterobius vermicularis (oxiuros); Ascaris lumbricoides (lombrices); Trichuris trichiura (tricocéfalos); Necator americanus, Ancylostoma duodenale (uncinarias); Strongyloides stercolaris; Taenia solium, Taenia saginata (tenias) e Himenolepis nana.

En pacientes que viven en zonas endémicas, un tratamiento periódico con VERMOX® PLUS (3-4 veces al año) puede reducir significativamente la reinfección con un buen nivel de significancia clínica.

Amebicida antiparasitario intraluminal.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Farmacocinética:

Absorción: Después de la administración oral, aproximadamente el 20% de la dosis alcanza la circulación sistémica, a causa de la completa absorción y al metabolismo pre-sistémico amplio (efecto de primer paso). Las concentraciones plasmáticas máximas se observan generalmente entre las 2 y 4 horas, después de la administración. La dosificación con alimentos ricos en grasa permite un modesto incremento en la biodisponibilidad del mebendazol.

Mebendazol se absorbe de forma pobre después de la administración oral. A dosis antihelmínticas normales, la biodisponibilidad es pobre, debido a la combinación de un gran metabolismo de primer paso y a una muy baja solubilidad del medicamento. Sólo 90% de la pequeña dosis absorbida se une a proteína plasmáticas.

Distribución: Mebendazol se enlaza a las proteínas plasmáticas en un 90 a 95%. El volumen de distribución es de 1 a 2 litros/kg, indicando que el mebendazol penetra en el espacio extravascular. Hecho avalado con los datos encontrados en pacientes con terapia crónica (ej. 40 mg/kg/día por 3-21 meses) que muestran niveles del fármaco en los tejidos.

Metabolismo. El mebendazol oral se metaboliza primaria y ampliamente en el hígado. Las concentraciones plasmáticas de la mayoría de sus metabolitos (formas amino y amino hidroxiladas) son considerablemente más altas que las del mebendazol. Daño en la función hepática, en el metabolismo o en la eliminación biliar pueden inducir niveles plasmáticos elevados de mebendazol.

Eliminación: El mebendazol, sus formas conjugadas y sus metabolitos probablemente experimentan cierto grado de recirculación enterohepática y se excretan en la orina y en la bilis. La vida media de eliminación después de una dosis oral es de 3 a 6 horas en la mayoría de los pacientes.

Farmacocinética de estado estable: Durante la dosificación crónica (ej. 40 mg/kg/día por 3-21 meses), las concentraciones plasmáticas de mebendazol y la mayoría de sus metabolitos se incrementan, dando como resultado una exposición más alta de aproximadamente tres veces en el estado estable comparada a la dosis simple.

Los estudios farmacocinéticos señalan que después de la administración oral, la quinfamida se absorbe escasa e irregularmente en el tracto digestivo, estudios in vitro en sangre total humana señalan que la escasa fracción de la dosis que se absorbe se hidroliza en metabolitos menos activos en menos de dos minutos.

Farmacodinamia: El mebendazol interfiere con la formación de la tubulina celular en el intestino del parásito, específicamente uniendo a la tubulina y causando cambios degenerativos ultraestructurales. Como resultado, la fijación de glucosa y las funciones digestivas del parásito se interrumpen hasta el punto de desencadenar un proceso autolítico.

La quinfamida es un dicloroacetilquinolinol con actividad sobre la forma móvil de Entamoeba histolytica actuando en la luz del intestino. La quinfamida ejerce su acción antiamebiana inmovilizando al trofozoito e incapacitando su propagación.

CONTRAINDICACIONES: VERMOX® PLUS está contraindicado en personas que han manifestado hipersensibilidad al mebendazol o a la quinfamida. Tratamiento de formas extraintestinales de amebiasis u otros parásitos. Mujeres embarazadas y en periodo de lactancia. Uso de tabletas en niños menores de 10 años.

El uso de suspensión VERMOX® PLUS en niños menores de 3 años, está contraindicado.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No existen datos sobre el uso combinado del mebendazol y quinfamida durante el embarazo o la lactancia. Mebendazol ha demostrado tener actividad embriotóxica y teratogénica en ratas y en ratones con dosis orales únicas. No se observó ningún efecto dañino sobre la reproducción en otras especies animales probadas.

Los riesgos posibles al prescribir VERMOX® PLUS durante el embarazo, se asociaron particularmente durante el primer trimestre, por lo tanto se debe evaluar el riesgo beneficio para el paciente antes de la administración.

Mebendazol es sólo absorbido en pequeña proporción. Se desconoce si VERMOX® PLUS se excreta por la leche materna humana. Por lo tanto, se deberá tener precauciones cuando se administre a madres en periodo de lactancia.

Se encuentra contraindicado su uso en el embarazo y la lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Generalmente VERMOX® PLUS es bien tolerado a la dosis recomendada. Sin embargo, pacientes con sobrecarga parasitaria elevada han manifestado diarrea o dolor abdominal al ser tratados con VERMOX® PLUS.

Se han reportado muy pocas reacciones secundarias con el uso de mebendazol, muy ocasionalmente se reporta dolor abdominal y diarrea transitorias, en casos de infestación masiva y expulsión de lombrices.

Con el uso de mebendazol se han observado muy ocasionalmente reacciones de hipersensibilidad tales como exantema, rash cutáneo, urticaria y angioedema.

Se ha relacionado con el uso de la quinfamida cefalea, náuseas, flatulencia y dolor abdominal. La mayoría de las veces estos efectos han sido de intensidad leve y transitoria.

Experiencia post-comercialización: Dentro de cada sistema, las reacciones adversas observadas están clasificadas conforme al reporte de frecuencia, utilizando la siguiente clasificación:

Muy frecuente (> 1/10).

Frecuente (> 1/100, < 1/10).

Poco frecuente (> 1/1000, < 1/100).

Raro (> 1/10000, < 1/1000).

Muy raro (< 1/10000) incluyendo reportes aislados.

Sistema linfático y sangre:

Muy raro: neutropenia (con el uso prolongado de dosis persistentemente por encima de las recomendadas).

Sistema inmunitario:

Muy raro: reacciones de hipersensibilidad tales como reacción anafiláctica y anafilactoide.

Sistema nervioso:

Muy raro: convulsiones en niños.

Sistema gastrointestinal.

Muy raro: Flatulencia, dolor abdominal, diarrea (esos síntomas también son resultado de la infección intestinal por sí misma).

Desórdenes hepatobiliares:

Muy raro: hepatitis y pruebas de función hepática anormales (con el uso prolongado de dosis persistentemente por encima de las recomendadas).

Tejido subcutáneo y piel:

Muy raro: necrólisis epidermal tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, exantema, angioedema, urticaria, rash, alopecia.

Sistema renal y urinario:

Muy raro: glomerulonefritis (con el uso prolongado de dosis persistentemente por encima de las recomendadas).

Se ha relacionado con el uso de la quinfamida cefalea, náusea, flatulencia y dolor abdominal. La mayoría de las veces estos efectos han sido de intensidad leve y transitoria.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: El mebendazol en dosis orales ha mostrado actividad embriotóxica y teratogénica en ratas y ratones. No se observaron efectos sobre la reproducción en los otros animales estudiados.

Evaluaciones de toxicidad de una sola dosis en múltiples especies revelaron que el mebendazol es bien tolerado y tiene un amplio margen de seguridad. Dosis orales repetidas dieron como resultado toxicidad crónica en ratas a dosis de iguales o mayores de 40 mg/kg, mostrando alteración en el peso hepático con ligero edema centrolobulillar y vacuolación hepatocelular, y alteración en el peso testicular con cierta degeneración tubular, descamación y marcada inhibición de la actividad espermatogénica. No se observaron efectos carcinogénicos en ratones o ratas. No mostró actividad mutagénica en estudios de genes in vitro. Las pruebas in vivo no demostraron daño en la actividad estructural del cromosoma. Los resultados de las pruebas con micronúcleos mostraron efectos aneugénicos en las células somáticas de mamíferos por arriba del umbral de concentración plasmática de 115 ng/ml. Se ha observado una actividad embriotóxica y teratogénica en ratas embarazadas con dosis únicas a partir de 10 mg/kg (dosis tóxica materna). Efectos teratogénicos y fetotóxicos se han observado en ratones con dosis tóxicas maternas iguales o mayores a 10 mg/kg. No se observaron efectos dañinos sobre la reproducción en las otras especies animales estudiadas.

Los estudios de mutagenicidad con quinfamida han sido negativos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: El tratamiento concomitante con cimetidina puede inhibir el metabolismo de mebendazol en el hígado, resultando en un aumento en las concentraciones plasmáticas, especialmente en tratamientos prolongados. Por lo tanto, se recomienda la determinación de dichas concentraciones a fin de permitir ajustes en las dosis. Debe evitarse el uso concomitante de VERMOX® PLUS y metronidazol o alcohol.

La carbamacepina y la fenitorina inducen el metabolismo del mebendazol disminuyendo así sus concentraciones plasmática y tisular.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Ninguna conocida.

PRECAUCIONES GENERALES: Se han reportado, durante la experiencia posterior a la comercialización convulsiones en niños por debajo de un año de edad.

Se recomienda una sola dosis de tratamiento y evitar la ingesta de alcohol durante el día de tratamiento.

VERMOX® PLUS no altera el estado mental ni la habilidad para manejar.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Niños de 3 a 6 años: 10 mL de suspensión Pediátrica, una sola toma.

Niños de 7 a 9 años: 10 mL de suspensión Infantil, una sola toma.

VERMOX® PLUS no requiere dieta especial ni laxantes.

Vía de administración: Oral.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

Síntomas: En caso de sobredosificación accidental, pueden presentarse espasmos abdominales, náusea, vómito y diarrea.

Tratamiento: No hay un antídoto específico. Se sugiere un lavado gástrico con una solución acuosa de permanganato de potasio de 20 mg/100 ml. Si se considera apropiado puede administrarse carbón activado.

PRESENTACIONES:

Suspensión Pediátrica:

Frasco con 10 mL con 60mg/10 mL sabor cereza.

Suspensión Infantil:

Frasco con 10 mL con 60 mg/20 mL sabor plátano.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a temperatura ambiente a no más de 30º C.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

No se deje al alcance de los niños. No se use en el embarazo y la lactancia. Literatura exclusiva para el médico. No se administre a niños menores de 3 años. Agítese antes de usarse.

JANSSEN-CILAG, S.A. de C.V.

Carretera Federal México-Puebla km. 81.5

San Mateo Capultitlán, C.P. 74160

Huejotzingo, Puebla

Reg. Núm. 678M2005, SSA VI

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