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PLM-Logos
Bandera México
ZINNAT Tabletas
Marca

ZINNAT

Sustancias

CEFUROXIMA

Forma Farmacéutica y Formulación

Tabletas

Presentación

1 Caja, 10 Tabletas, 250 mg

1 Caja, 10 Tabletas, 500 mg

1 Caja, 14 Tabletas, 500 mg

1 Caja, 14 Tabletas, 250 mg

FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada TABLETA contiene:
Acetoxietil Cefuroxima equivalente a 250 o 500 mg de Cefuroxima
Excipiente cbp 1 tableta

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: ZINNAT® está indicado para el tratamiento de infecciones causadas por bacterias sensibles.

La susceptibilidad a ZINNAT® variará con la geografía y el tiempo y deberá consultarse la información local de susceptibilidad, en donde esté disponible (véase Farmacocinética y farmacodinamia).

Las indicaciones incluyen:

• Infecciones del tracto respiratorio superior, por ejemplo, infecciones de oídos, nariz y garganta, como otitis media, sinusitis, amigdalitis y faringitis.

• Infecciones del tracto respiratorio inferior, por ejemplo, neumonía, bronquitis aguda y exacerbaciones agudas de bronquitis crónica.

• Infecciones del tracto genitourinario, por ejemplo, pielonefritis, cistitis y uretritis.

• Infecciones de la piel y tejidos blandos, por ejemplo:, furunculosis, pioderma e impétigo.

• Gonorrea, uretritis gonocóccica aguda no complicada y cervicitis.

• Tratamiento de la enfermedad de Lyme en etapa temprana y prevención subsiguiente de la etapa tardía de la enfermedad de Lyme.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

FARMACOCINÉTICA:

Absorción:
Después de su administración oral, ZINNAT® se absorbe lentamente en el tracto gastrointestinal y es rápidamente hidrolizado en la mucosa intestinal y en la sangre, para liberar cefuroxima a la circulación.

La absorción óptima tiene lugar cuando la acetoxietil cefuroxima es administrada inmediatamente después de algún alimento.

Después de la administración de ZINNAT® tabletas los niveles máximos en suero (2.1 mg/L después de una dosis de 125 mg, 4.1 mg/L después de una dosis de 250 mg, 7.0 mg/L después de una dosis de 500 mg y de 13.6 mg/L después de una dosis de 1 g) se alcanzan aproximadamente 2 a 3 horas después de la dosificación, cuando se toma con alimentos.

Distribución: Se ha establecido la unión a proteínas de manera variable, como del 33 a 50%, dependiendo de la metodología utilizada.

Metabolismo: Cefuroxima no es metabolizada.

Eliminación: La vida media en suero es de 1 a 1.5 hrs.

La cefuroxima es excretada por filtración glomerular y secreción tubular. La administración concomitante de probenecid incrementa el área bajo la curva de tiempo de las concentraciones séricas promedio en un 50%.

Insuficiencia renal: Se ha estudiado la farmacocinética de cefuroxima en pacientes con varios grados de insuficiencia renal. La vida media de eliminación de cefuroxima incrementa con la disminución de la función renal, lo que sirve de base a las recomendaciones de ajustes de dosis en este grupo de pacientes (véase Dosis y vía de administración). En pacientes bajo hemodiálisis, al menos 60% de la cantidad total de cefuroxima presente en el cuerpo al inicio de la diálisis será removida durante un periodo de diálisis de 4 horas. Por lo tanto, deberá administrarse una dosis única adicional de cefuroxima, después de terminar la hemodiálisis.

FARMACODINAMIA:

La prevalencia de resistencia adquirida es geográfica y dependiente del tiempo, y para especies seleccionadas, puede ser muy alta. Es deseable contar con información local sobre resistencia, particularmente al tratar infecciones graves.

Susceptibilidad in vitro de microorganismos a cefuroxima

En donde se ha demostrado la eficacia clínica de axetil cefuroxima en estudios clínicos, esto está indicado con un asterisco(*).

Especies comúnmente susceptibles

Aerobios Gram-positivos:

Staphylococcus aureus (susceptible a meticilina)*

Staphylococcus coagulasa negativa (susceptible a meticilina)

Streptococcus pyogenes*

Estreptococos beta-hemolíticos

Aerobios Gram-negativos:

Haemophilus influenzae* incluyendo cepas resistentes a ampicilina

Haemophilus parainfluenzae*

Moraxella catarrhalis*

Neisseria gonorrhoea* incluyendo cepas productoras y no productoras de penicilinasa

Anaerobios Gram-positivos:

Peptostreptococcus spp.

Propionibacterium spp.

Espiroquetas:

Borrelia burgdorferi*

Organismos para los cuales puede ser un problema la resistencia adquirida

Aerobios Gram-positivos:

Streptococcus pneumoniae*

Aerobios Gram-negativos:

Citrobacter spp., sin incluir C. freundii

Enterobacter spp., sin incluir E. aerogenes y E. cloacae

Escherichia coli*

Klebsiella spp., incluyendo Klebsiella pneumoniae*

Proteus mirabilis

Proteus spp., sin incluir P. penneri y P. vulgaris

Providencia spp.

Anaerobios Gram-positivos:

Clostridium spp., sin incluir C. difficile.

Anaerobios Gram-negativos:

Bacteroides spp., sin incluir B. fragilis.

Fusobacterium spp.

Organismos inherentemente resistentes

Aerobios Gram-positivos:

Enterococcus spp., inlcuyendo E. faecalis y E. faecium.

Listeria monocytogenes.

Aerobios Gram-negativos:

Acinetobacter spp.

Burkholderia cepacia

Campylobacter spp.

Citrobacter freundii

Enterobacter aerogenes

Enterobacter cloacae

Morganella morganii

Proteus penneri

Proteus vulgaris

Pseudomonas spp., incluyendo Pseudomonas aeruginosa

Serratia spp.

Stenotrophomonas maltophilia

Anaerobios Gram-positivos:

Clostridium difficile

Anaerobios Gram-negativos:

Bacteroides fragilis

Otros:

Chlamydia species

Mycoplasma species

Legionella species

CONTRAINDICACIONES: Pacientes con hipersensibilidad conocida a los antibióticos cefalosporínicos y a los ingredientes de la fórmula.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No hay evidencia experimental de efectos teratogénicos o embriopáticos atribuibles a ZINNAT®, pero como todos los fármacos, debe ser administrado con precaución durante los primeros meses del embarazo. La cefuroxima es excretada en la leche materna y por consiguiente se debe proceder con precaución al administrar ZINNAT® a una madre en periodo de lactancia.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Los eventos adversos de ZINNAT® son generalmente leves y de naturaleza transitoria. Las categorías de frecuencia asignadas de las reacciones adversas indicadas abajo son estimadas, puesto que para la mayor parte de las reacciones no se dispuso de datos adecuados (por ejemplo, de estudios controlados con placebo) para calcular la incidencia. Además, la incidencia de eventos adversos asociados con ZINNAT® puede variar de acuerdo a la indicación.

Se usaron datos de estudios clínicos a gran escala para determinar la frecuencia de eventos adversos muy comunes a raros. Las frecuencias asignadas a todos los otros eventos adversos (es decir, a los que ocurren en < 1/1000) se determinaron principalmente usando datos posteriores a la comercialización, y se refieren a una tasa de reporte más que a una frecuencia verdadera. No se dispuso de datos de pruebas controladas con placebo. Cuando las incidencias se han calculado de datos de pruebas clínicas, se basaron en datos relacionados con el fármaco (evaluados por el investigador).

La siguiente convención se ha usado para la clasificación de frecuencia: muy común: ≥ 1/10; común: ≥ 1/100 a < 1/10; no común: ≥ 1/1000 a < 1/100; raro: ≥ 1/10,000 a < 1/1000; muy raro: < 1/10,000.

Infecciones e infestaciones:

Común: Proliferación de Candida.

Trastornos hemáticos y del sistema linfático:

Común: Eosinofilia.

No comunes: Prueba de Coombs positiva, trombocitopenia, leucopenia (a veces intensa).

Muy raro: Anemia hemolítica.

Las cefalosporinas, como una clase, tienden a ser absorbidas en la superficie de las membranas de los eritrocitos, y reaccionan con los anticuerpos dirigidos contra el fármaco produciendo una prueba de Coombs positiva (que puede interferir con las pruebas cruzadas de sangre) y, muy raramente, anemia hemolítica.

Trastornos del sistema inmunitario:

Reacciones de hipersensibilidad, incluyendo:

No comunes: Exantemas.

Raros: Urticaria, prurito.

Muy raros: Fiebre medicamentosa, enfermedad del suero, anafilaxia.

Trastornos del sistema nervioso:

Común: Cefalea, mareos.

Trastornos gastrointestinales:

Comunes: Molestias gastrointestinales incluyendo diarrea, náusea, dolor abdominal.

No común: Vómito.

Raro: Colitis pseudomembranosa (véase Precauciones generales).

Trastornos hepatobiliares:

Comunes: Aumentos transitorios de los niveles de enzimas hepáticas (TGO, TGP, DHL).

Muy raros: Ictericia (predominantemente colestática), hepatitis.

Trastornos de la piel y tejido subcutáneo:

Muy raros: Eritema multiforme, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (necrólisis exantemática). Véase también trastornos del sistema inmunitario.


PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Los estudios de toxicidad realizados en animales indicaron que la acetoxietil cefuroxima exhibe un grado bajo de toxicidad, sin la existencia de hallazgos significativos.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Los medicamentos que reducen la acidez gástrica pueden provocar una biodisponibilidad más baja de ZINNAT® en comparación con lo que se observa en ayuno y tienden a cancelar el efecto aumentado de la absorción postprandial.

Al igual que con otros antibióticos, ZINNAT® es capaz de afectar la microflora intestinal, produciendo una disminución en la reabsorción de estrógenos y reduciendo la eficacia de los anticonceptivos orales combinados.

Como existe la posibilidad de que se produzca un resultado falso negativo en la prueba de ferrocianuro, se recomienda emplear los métodos de glucosa oxidasa o hexocinasa para determinar las concentraciones sanguíneas/plasmáticas de glucosa en los pacientes que reciben ZINNAT®. Este antibiótico no interfiere en el análisis de picrato alcalino para la creatinina.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Un resultado falso negativo puede ocurrir en la prueba de ferrocianuro, se recomienda que los métodos de glucosa oxidasa o hexocinasa se utilicen para determinar los niveles de glucosa en sangre/plasma en pacientes que reciben ZINNAT®. Este antibiótico no interfiere con la prueba de picrato alcalino para creatinina.

Durante el tratamiento con ZINNAT® se han observado eosinofilia e incrementos transitorios de las concentraciones de enzimas hepáticas TGP y TGO y DHL. Ha habido también reportes raros de trombocitopenia y leucopenia. También se han reportado ictericia y pruebas de Coombs positivas (que puede interferir con las pruebas cruzadas para transfusión), muy raramente anemia hemolítica, durante el tratamiento con cefalosporinas.

PRECAUCIONES GENERALES: Se indica un cuidado especial en pacientes que hayan experimentado una reacción alérgica a las penicilinas u otros betalactámicos.

Como con otros antibióticos, el uso de ZINNAT® puede resultar en la proliferación de Candida. El uso prolongado puede resultar también en la proliferación de otros organismos no sensibles (Ej., Enterococos y Clostridium difficile), lo cual puede requerir interrupción del tratamiento.

Con el uso de antibióticos se ha reportado Colitis Pseudomembranosa, y puede variar en severidad, desde leve hasta amenazante para la vida. Por lo tanto, es importante considerar este diagnóstico en pacientes que desarrollen diarrea durante o después del uso de antibióticos. Si ocurre diarrea prolongada o importante o el paciente experimenta calambres abdominales, el tratamiento debe descontinuarse inmediatamente y se deberá estudiar al paciente adicionalmente.

La reacción de Jarisch-Herxheimer ha sido observada después del tratamiento de la enfermedad de Lyme con ZINNAT® esto como resultado directo de la actividad bactericida de ZINNAT® contra el agente causal de la enfermedad de Lyme, la espiroqueta Borrelia burgdorferi. Los pacientes deben ser advertidos de que ésta es una consecuencia común y de resolución espontánea del tratamiento de la enfermedad de Lyme con antibióticos.

Con el régimen de la terapia secuencial el tiempo para el cambio a la terapia oral está determinado por la severidad de la infección, el estado clínico del paciente y la susceptibilidad de los patógenos implicados. Si no hay mejoría clínica dentro de las 72 horas, entonces se debe continuar con el tratamiento parenteral.

Por favor consulte la información para prescribir relevante para cefuroxima sódica, antes de iniciar la terapia secuencial.

Efectos sobre la Capacidad de Conducir y utilizar Maquinaria: Como este medicamento puede ocasionar mareo, los pacientes deben ser advertidos de ser precavidos cuando conduzcan u operen maquinaria.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

Vía de administración: Oral.

La duración usual del tratamiento es de siete días (rango 5 a 10 días).

Para una absorción óptima, ZINNAT® debe ser ingerido después de los alimentos.

Dosis en adultos

Casi todas las infecciones

250 mg dos veces al día.

Infecciones de vías urinarias

250 mg dos veces al día.

Infecciones leves a moderadas de vías respiratorias inferiores por ejemplo bronquitis

250 mg dos veces al día.

Infecciones de vías respiratorias inferiores más severas o sospecha de neumonía

500 mg dos veces al día.

Pielonefritis

250 mg dos veces al día.

Gonorrea no complicada:

1 g dosis única.

Enfermedad de Lyme en adultos y niños de 12 años en adelante

500 mg dos veces al día durante 14 días

(rango de 10-21 días).

Terapia secuencial:

Neumonía:
1.5 g de ZINNAT® Solución inyectable administrados dos o tres veces al día (vía intravenosa [IV] o intramuscular [IM]) durante 48 a 72 h, seguidos de una terapia oral con 500 mg de ZINNAT® (acetoxietil cefuroxima) administrados dos veces al día durante 7 a 10 días.

Exacerbaciones agudas de bronquitis crónica: 750 mg de ZINNAT® Solución inyectable administrados dos o tres veces al día (IV o IM), durante 48 a 72 h, seguidos por una terapia oral con 500 mg de ZINNAT® (acetoxietil cefuroxima) tabletas administradas dos veces al día durante 5 a 10 días.

La duración de los tratamientos, tanto parenteral como oral, se determina de acuerdo a la severidad de la infección y al estado clínico del paciente.

Niños:

Niños de seis años de edad o mayores con otitis media, o cuando sea adecuado, con infecciones más graves

250 mg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg al día

Niños de 6 años a 12 años con enfermedad de Lyme

250 mg dos veces al día, hasta un máximo de 500 mg al día por 14 días (rango de 10 a 21 días).

Las tabletas de ZINNAT® no deben triturarse y por lo tanto no son adecuadas para el tratamiento de pacientes, como niños más jóvenes, que no puedan deglutir las tabletas. En niños puede utilizarse la suspensión oral de ZINNAT®.

Insuficiencia renal: La cefuroxima es excretada primariamente por los riñones. En pacientes con un marcado deterioro de la función renal se recomienda que se reduzca la dosis de cefuroxima para compensar su excreción más lenta (véase la siguiente tabla).

Depuración de Creatinina

T½ (horas)

Dosis Recomendada

≥ 30 mL/min

1.4-2.4

No es necesario ajuste de dosis (dosis estándar administrada dos veces al día).

10-29 mL/min

4.6

Dosis individual estándar administrada cada 24 horas.

< 10 mL/min

16.8

Dosis individual estándar administrada cada 48 horas.

Durante la hemodiálisis

2-4

Debe administrarse una dosis única adicional estándar al final de cada diálisis.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

Signos y síntomas: La sobredosificación de cefalosporinas puede producir irritación cerebral, lo cual resulta en convulsiones.

Tratamiento: Las concentraciones séricas de cefuroxima pueden ser reducidas por hemodiálisis o diálisis peritoneal.

PRESENTACIONES:

Caja con 10 o 14 tabletas de 250 mg e instructivo anexo.

Caja con 10 o 14 tabletas de 500 mg e instructivo anexo.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30°C.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

Literatura exclusiva para médicos. El empleo de este medicamento durante el embarazo y lactancia queda bajo la responsabilidad del médico. No se deje al alcance de los niños. Su venta requiere receta médica. ANTIBIÓTICO. El uso incorrecto de este producto puede causar resistencia bacteriana.

Reporte las sospechas de reacción adversa a los correos:

farmacovigilancia@cofepris.gob.mx y

farmacovigilancia.mx@gsk.com

Titular:

Glaxo Wellcome, S.A.

Avda. Extremadura, 3, Pol. Ind. Allendeduero,

Aranda de Duero, 09400 Burgos, España.

Representante Legal:

GLAXOSMITHKLINE MÉXICO, S.A. de C.V.

Autopista México-Querétaro Km. 41.5 Edif. TR9,

Interior 5-C, Ex. Hacienda San Miguel, C.P. 54715, Cuautitlán Izcalli, México, México.

Reg. Núm. 021M89, SSA IV

Clave IPPA: GDS26/IPI06, 25-ago-2016

Actualización: 05-oct-2020

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