FÓRMULA:

Cada ampolla de 2 mL contiene:

MECANISMO DE ACCIÓN: Diurético de ASA. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la rama ascendente del ASA de Henle, aumentando la excreción de Na, K, Ca y Mg.

INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y POSOLOGÍA:

Edema asociado a ICC crónica: Inicial, 20-80 mg/día en 2-3 dosis; ajustar según respuesta.

Edema asociado a ICC aguda: Inicial, 20-40 mg en bolo IV; ajustar según respuesta.

Edema asociado a I.R. crónica: Inicial, 40-80 mg/día en 1 ó 2 dosis ; ajustar según respuesta. En pacientes dializados, dosis de mantenimiento, 250-1.500 mg/día. Vía infus. IV: 0,1 mg/min; incrementar velocidad según respuesta.

Mantenimiento de la excreción en I.R. aguda: Inicial, 40 mg en iny. IV; si no es satisfactorio, infus. IV continua, empezando con 50-100 mg/h.

Edema asociado a síndrome nefrótico: Inicial, 40-80 mg/día; ajustar según respuesta. Usar infus. IV si se necesita más de 120 mg/día vía oral.

Edema asociado a enf. hepática: Inicial, 20- 80 mg/día; ajustar según respuesta. Si el tratamiento IV es necesario, la dosis inicial única es 20-40 mg

Sostén de diuresis forzada en envenenamientos: Inicial, 20-40 mg IV.

Edemas subsiguientes a quemaduras: Oral inicial, 20-80 mg/día; mantenimiento, 20-40 mg/día.

Edema de pulmón, oliguria derivada de complicaciones del embarazo, coadyuvante en edema cerebral: usar inyección IV.

En general, usar la menor dosis para el efecto deseado. Dosis máx. parenteral: ads., 1.500 mg/día ; niños, 1 mg/kg hasta máx. 20 mg/día.

Dosis oral para lactantes y niños: 2 mg/kg hasta máx. 40 mg/día.

Tratamiento adyuvante del edema pulmonar agudo: Administración parenteral en adultos 40 mg inyectados lentamente. Si fuera necesario 80 mg IV lentamente en 2 horas.

En crisis hipertensiva en pacientes con función renal normal, la dosis recomendada es de 40-80 mg en bolo vía IV, ajustando la dosis a la respuesta de cada paciente.

FARMACOCINÉTICA: La diuresis se inicia a los 5 minutos despué de la administración IV. El fármaco se une extensamente a las proteínas del plasma (95%).

Atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna.

La furosemida experimenta un mínimo metabolismo en el hígado eliminándose en la orina.

La semivida plasmática es de 0.5 a 1 hora, aunque aumenta en los neonatos y en los pacientes con insuficiencia renal y hepática en los que se debe de reducir la dosis.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o deshidratación. Insuficiencia renal anúrica, insuficiencia hepática, . Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y comatoso asociado a encefalopatía hepática. Lactancia. Estados de depleción electrolítica severa hasta que la condición se corrija.

ADVERTENCIAS Y PRECAUCIONES:

Ancianos: Monitorización en pacientes con: obstrucción parcial de la micción, hipotensión, estenosis coronaria o cerebral significativa, diabetes, gota, síndrome hepatorrenal, hipoproteinemia, niños prematuros (desarrollo de nefrocalcinosis/nefrolitiasis). Controlar electrolitos séricos. En lactantes y niños <15 años, la vía parenteral (infus. lenta) sólo se efectuará si hay riesgo vital. La furosemida puede activar o exacerbar el lupus eritematoso sistémico.

Insuficiencia hepática: Contraindicado en encefalopatía hepática. Monitorizar pacientes con I.R. asociada a enf. hepática grave.

Insuficiencia renal: Contraindicado en I.R. anúrica. En I.R. grave no exceder velocidad de infus. de 2,5 mg/min. Monitorizar pacientes con I.R. asociada a enf. hepática grave. En hipoproteinemia asociada a síndrome nefrótico el efecto de furosemida se podría debilitar y se podría potenciar su ototoxicidad.

EMBARAZO: Se clasifica dentro de la categoría C de riesgo del embarazo.

LACTANCIA: Pasa a leche materna y puede inhibir la lactancia. Se recomienda cesar la lactancia.

REACCIONES ADVERSAS: Hipotensión ortostática, mareo, desequilibrio hidroelectrolítico (hiponatremia, hipopotasemia).

Aumenta niveles hemáticos de urea y creatinina y niveles séricos de colesterol, triglicéridos y ác. úrico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Fotosensibilidad, Tinnitus. Hipovolemia y deshidratación; hemoconcentración.

EFECTOS SOBRE LA CAPACIDAD DE CONDUCIR: Al igual que otros fármacos que modifican la tensión arterial, se debe advertir a los pacientes que reciben furosemida de que no deben conducir ni manejar máquinas si presentan mareos o síntomas relacionados. Este hecho es especialmente importante al comienzo del tratamiento, cuando se aumente la dosis, se cambie el tratamiento o cuando se ingiera alcohol de forma concomitante.

INTERACCIONES:

Vía IV, con hidrato de cloral: hipertensión, taquicardia, náuseas.

Efecto disminuido por: sucralfato, AINE, salicilatos, fenitoína; probenecid, metotrexato y otros fármacos con secreción tubular renal significativa.

Potencia ototoxicidad de: aminoglucósidos, cisplatino y otros fármacos ototóxicos.

Potencia nefrotoxicidad de: antibióticos nefrotóxicos, cisplatino.

Disminuye efecto de: antidiabéticos, simpaticomiméticos con efecto hipertensor.

Aumenta efecto de: relajantes musculares tipo curare, teofilina, antihipertensores (suspender furosemida 3 días antes de administrar un IECA o antagonista de receptores de angiotensina II).

Aumenta toxicidad de: litio, digitálicos, fármacos que prolongan intervalo QT.

Riesgo de hipocaliemia con: corticosteroides, carbenoxolona, regaliz, laxantes.

Riesgo elevado de artritis gotosa secundaria a hiperuricemia con: ciclosporina A.

Disminución de excreción renal de uratos por: ciclofosfamida.

Mayor riesgo de nefropatía con: radiocontraste sin hidratación IV previa.

Aumenta incidencia de mortalidad en > de 65 años con demencia con: risperidona.

La hipocalemia inducida por furosemida puede predisponer toxicidad por digitálicos y aumentar el riesgo de arritmias con medicamentos que prolongan el intervalo QT, incluyendo antiarrítmicos de clase II y III.

Los efectos hipotensores de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina son potenciados por la hipovolemia inducida por la furosemida.

Los AINEs (indometacina, ácido salicílico), fenobarbital y fenitoína pueden disminuir los efectos natriuréticos e hipotensores de la furosemida.

Los AINES (indometacina, ácido acetilsalicílico) fenobarbital y fenitoína pueden disminuir los efectos natriuréticos e hipotensores de la furosemida.

ALTERACION DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Furosemida puede reducir el calcio sérico.Puede interferir en las concentraciones plasmáticas de teofilina, ocasionando falsos positivos elevados.Puede ocasionar aumento de las transaminasas hepáticas y en las concentraciones del ácido úrico. El tratamineto frecuente con furosemida puede incrementar transitoriamente la creatinina sanguínea y las concentraciones de urea así como en las concentraciones de colesterol y los triglicéridos séricos al inicio del tratamiento, mismos que se normalizan en la mayoría de los casos después de seis meses.

MODO DE ADMINISTRACIÓN:

Vía IV: Inyectar o infundirse lentamente, a velocidad no superior a 4 mg por minuto. Por otra parte los pacientes con insuficiencia renal grave, se recomienda que la velocidad de infusión no exceda a 2,5 mg por minuto. No administrar en forma de bolus intravenoso.

Vía IM: Se utilizará cuando la administración oral o intravenosa no sean posibles. No se recomienda esta vía en situaciones agudas de edema pulmonar.

PRESENTACIONES:

Caja de 50 ampollas de 2 mL.

Caja de 5 ampollas de 2 mL.

LABORATORIOS BONIN