FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN: Tabletas de liberación prolongada.

Cada TABLETA contiene:

Tamsulosina 0.4 mg

Excipiente 1 tableta

INDICACIONES TERAPÉUTICAS: SECOTEX® OCAS está indicado para el tratamiento de los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) asociados a la hiperplasia prostática benigna (HPB).

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS:

Código ATC: G04CA02 Tamsulosina.

Propiedades Farmacocinéticas:

Absorción: SECOTEX® OCAS es una tableta de liberación prolongada de gel no-iónico tipo matriz. La formulación Ocas proporciona una liberación lenta y constante de la tamsulosina, que resulta en una exposición adecuada, con ligera fluctuación, por 24 horas.

El clorhidrato de tamsulosina administrado en forma de tabletas de liberación prolongada se absorbe en el intestino. En ayunas, se estima que aproximadamente el 57% de la dosis administrada, será absorbida.

La tasa y grado de absorción del clorhidrato de tamsulosina administrado como tabletas de liberación prolongada no se ven afectados por la ingesta de una comida baja en grasa. El grado de absorción aumenta en un 64% y un 149% (AUC y Cmáx, respectivamente) cuando se ingiere una comida alta en grasa en comparación con el ayuno.

La tamsulosina muestra una farmacocinética lineal.

Después de una dosis única de SECOTEX® OCAS en ayuno, las concentraciones plasmáticas de tamsulosina alcanzan su máximo en un tiempo promedio de 6 horas. En el estado de equilibrio (“steady state”), el cual se logra al 4to. día de la administración múltiple, las concentraciones plasmáticas de tamsulosina, alcanzan su máximo en 4 a 6 horas, tanto en ayuno como en estado posprandial. Las concentraciones máximas en el plasma aumentan de aproximadamente 6 ng/ml después de la primera dosis a 11 ng/ml en estado de equilibrio.

Como resultado de las características de liberación prolongada de SECOTEX® OCAS, la concentración mínima de tamsulosina en plasma asciende al 40% de la concentración plasmática máxima bajo condiciones pre y posprandiales.

Existe una variación considerable entre pacientes en los niveles plasmáticos de tamsulosina tanto después de la dosis única como después de la dosis múltiple.

Distribución: En el hombre, la tamsulosina se une aproximadamente en un 99% a las proteínas plasmáticas. El volumen de distribución es pequeño (aproximadamente de 0.2 l/kg).

Metabolismo: La tamsulosina posee un bajo efecto de primer paso, por lo que se metaboliza lentamente. La mayor parte de la tamsulosina está presente en el plasma como principio activo inalterado. Se metaboliza en el hígado.

En ratas, casi ninguna inducción de enzimas microsomales hepáticas causada por tamsulosina fue observada.

Los resultados in vitro sugieren que el CYP3A4 y también el CYP2D6 están involucrados en el metabolismo, con posibles contribuciones menores al metabolismo del clorhidrato de tamsulosina por otras isoenzimas CYP. La inhibición de las enzimas metabolizadoras de drogas CYP3A4 y CYP2D6 puede causar una mayor exposición al clorhidrato de tamsulosina (vea las secciones “Precauciones Generales” e “Interacciones Medicamentosas y de otro Género”).

Ninguno de los metabolitos es más activo que el compuesto original.

Eliminación: La tamsulosina y sus metabolitos son principalmente excretados en la orina. La cantidad excretada como principio activo inalterado se estima en aproximadamente 4% al 6% de la dosis administrada de SECOTEX® OCAS.

Se ha observado una vida media de eliminación de 19 y 15 horas, después de una dosis única de SECOTEX® OCAS 0.4 mg y en estado de equilibrio (“steady state”), respectivamente.

Propiedades Farmacodinámicas:

Mecanismo de acción: La tamsulosina se une selectiva y competitivamente a los adrenoreceptores a1 postsinápticos, especialmente a los subtipos a1A y a1D. Causa la relajación del músculo liso de la próstata y la uretra.

Efectos Farmacodinámicos: SECOTEX® OCAS incrementa la tasa de flujo urinario máximo. Alivia la obstrucción mediante la relajación del músculo liso de la próstata y la uretra, mejorando así los síntomas obstructivos (de vaciado).

También mejora los síntomas irritativos (de almacenamiento) en los que la inestabilidad de la vejiga juega un papel importante.

Estos efectos en los síntomas obstructivos e irritativos se mantienen durante la terapia a largo plazo. La necesidad de cirugía o cateterismo se retrasa de forma significativa.

Los antagonistas a1-adrenoreceptores pueden reducir la tensión arterial al disminuir la resistencia periférica. Durante los estudios con SECOTEX® OCAS no se observó una disminución de la tensión arterial de relevancia clínica.

Población pediátrica: Se realizó un estudio de rango de dosis, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, en niños con vejiga neuropática. Un total de 161 niños (con un rango de edad de 2 a 16 años) fueron asignados de manera aleatoria y tratados en uno de tres niveles de dosis de tamsulosina (bajo [0.001 a 0.002 mg/kg], medio [0.002 a 0.004 mg/kg] y alto [0.004 a 0.008 mg/kg]) o placebo. El objetivo de evaluación primario fue el número de pacientes que disminuyeron la presión de punto de fuga del detrusor (LPP – Leak point pressure) a <40 cm H2O basado en dos evaluaciones en el mismo día. Los objetivos de evaluación secundarios fueron: El cambio real y porcentual desde el valor inicial en la presión de punto de fuga del detrusor, la mejora o estabilización de la hidronefrosis y el hidrouréter y el cambio en los volúmenes de orina obtenida por cateterización y el número de veces que el paciente estaba mojado en el momento de la cateterización según el registro en los diarios de cateterización. No hubo diferencias estadísticamente significativas entre el grupo placebo y ninguno de los tres grupos de dosis de tamsulosina, ya sea para el objetivo primario o para los objetivos de evaluación secundarios. No se observó relación dosis-respuesta para ninguna dosis.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad al clorhidrato de tamsulosina, incluyendo angioedema inducido por el medicamento o por cualquiera de los excipientes.

Antecedentes de hipotensión ortostática.

Insuficiencia hepática severa.

No se deberá usar clorhidrato de tamsulosina en combinación con inhibidores potentes del CYP3A4, por ej., ketoconazol (vea la sección de “Interacciones Medicamentosas y de otro Género”).

PRECAUCIONES GENERALES: Al igual que con otros antagonistas a1-adrenoreceptores, en casos individuales, puede producirse una disminución de la tensión arterial durante el tratamiento con SECOTEX® OCAS, a consecuencia de lo cual, excepcionalmente, podría producirse síncope. Ante los primeros síntomas de hipotensión ortostática (mareo y debilidad), el paciente deberá sentarse o recostarse hasta que desaparezcan los síntomas.

Antes de iniciar el tratamiento con SECOTEX® OCAS, el paciente deberá ser sometido a un examen médico a fin de excluir la presencia de otras patologías que puedan originar los mismos síntomas que la hiperplasia prostática benigna. Antes de iniciar el tratamiento y posteriormente, a intervalos regulares, se debe realizar la exploración por tacto rectal, y, en caso de ser necesario, la determinación del antígeno prostático específico (APE).

El tratamiento en pacientes con insuficiencia renal grave (depuración de creatinina < 10 ml/min) deberá ser abordado con precaución, ya que estos pacientes no han sido estudiados.

En algunos pacientes en tratamiento o previamente tratados con clorhidrato de tamsulosina, se ha observado el Síndrome de Iris Flácido Intraoperatorio (SIFI, una variante del síndrome de pupila pequeña) durante la cirugía de cataratas y glaucoma. El SIFI, puede aumentar el riesgo de complicaciones oculares durante y después de la cirugía. De forma anecdótica, se considera útil la suspensión del clorhidrato de tamsulosina 1-2 semanas antes a la cirugía de cataratas o glaucoma, pero el beneficio de la suspensión del tratamiento todavía no ha sido establecido. También se ha reportado SIFI en pacientes que han suspendido el tratamiento con tamsulosina durante un período más largo previo a la cirugía.

No se recomienda iniciar la terapia con clorhidrato de tamsulosina en pacientes que van a someterse a una cirugía de cataratas o glaucoma. Durante la valoración prequirúrgica, los equipos médicos de cirujanos y oftalmólogos deberán evaluar si los pacientes programados para cirugía de cataratas o glaucoma están o estuvieron en tratamiento con tamsulosina a fin de tomar las medidas adecuadas para manejar el Síndrome de Iris Flácido Intraoperatorio (SIFI) durante la cirugía.

El clorhidrato de tamsulosina se deberá emplear con precaución en combinación con inhibidores moderados del CYP3A4, por ej., eritromicina (vea la sección de “Interacciones Medicamentosas y de otro Género”).

Es posible que se observen restos de la tableta en las heces.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: SECOTEX® OCAS no esta indicado para uso en mujeres.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

PRECAUCIÓN EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Se realizaron estudios de toxicidad con dosis única y repetida en ratones, ratas y perros.

Además, se evaluó la toxicidad en la reproducción en ratas, la carcinogénesis en ratones y ratas, y la genotoxicidad in vivo e in vitro.

El perfil general de toxicidad, observado a dosis altas de tamsulosina, es consistente con las acciones farmacológicas conocidas de los antagonistas a-adrenoreceptores.

A dosis muy altas, se observaron alteraciones en el electrocardiograma en perros. Esta respuesta no se considera de relevancia clínica. La tamsulosina no mostró propiedades genotóxicas relevantes.

Se ha reportado un aumento en la incidencia de cambios proliferativos de las glándulas mamarias de ratas y ratones hembras. Estos hallazgos, que probablemente están mediados por hiperprolactinemia y que solo ocurren a dosis altas, se consideran clínicamente irrelevantes.

EFECTOS EN LA CAPACIDAD PARA CONDUCIR Y OPERAR MÁQUINAS: No se han realizado estudios sobre los efectos en la capacidad para conducir y operar máquinas. Sin embargo, los pacientes deberán estar al tanto de que puede ocurrir mareo.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO: Solo se han realizado estudios de interacción en adultos.

No se han observado interacciones cuando la tamsulosina se ha administrado de forma concomitante ya sea con atenolol, enalapril o teofilina.

La administración concomitante de cimetidina da lugar a un aumento de los niveles plasmáticos de tamsulosina, mientras que la administración de furosemida ocasiona un descenso en las concentraciones plasmáticas de tamsulosina. En ambos casos, la concentración de tamsulosina permanece dentro de los límites normales, por lo que no es necesario modificar la posología.

In vitro, la fracción libre de tamsulosina en plasma humano, no fue modificada por el diazepam, propranolol, triclormetiazida, clormadinona, amitriptilina, diclofenaco, glibenclamida, simvastatina y warfarina. La tamsulosina tampoco modifica las fracciones libres de diazepam, propranolol, triclormetiazida y clormadinona.

No obstante, diclofenaco y warfarina pueden aumentar la tasa de eliminación de tamsulosina.

La administración concomitante del clorhidrato de tamsulosina con inhibidores potentes del CYP3A4 puede generar mayor exposición al clorhidrato de tamsulosina. La administración concomitante con ketoconazol (un inhibidor potente del CYP3A4) resultó en una elevación en el AUC y la Cmáx del clorhidrato de tamsulosina en un factor de 2.8 y 2.2, respectivamente. Debido a que los metabolizadores lentos del CYP2D6 no pueden ser fácilmente identificados y a que existe la posibilidad de un aumento significativo en la exposición al clorhidrato de tamsulosina cuando este se coadministra con inhibidores potentes del CYP3A4 en los metabolizadores lentos del CYP2D6, no se deberá administrar clorhidrato de tamsulosina en combinación con inhibidores potentes del CYP3A4. El clorhidrato de tamsulosina se deberá administrar con precaución en combinación con inhibidores moderados del CYP3A4.

La administración concomitante del clorhidrato de tamsulosina con paroxetina, un inhibidor potente del CYP2D6, dio como resultado una Cmáx y un AUC de tamsulosina que había aumentado en un factor de 1.3 y 1.6, respectivamente, sin embargo, estas elevaciones no se consideran clínicamente relevantes.

La administración concomitante de otros antagonistas de los receptores a1- adrenérgicos puede dar lugar a efectos hipotensores.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Hasta la fecha no se han documentado alteraciones de estos parámetros.

DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACIÓN:

Vía de administración: Oral.

Dosis: Una tableta al día.

SECOTEX® OCAS se puede tomar de forma independiente de los alimentos.

La tableta debe ser ingerida entera y no se debe triturar ni masticar puesto que esto interfiere con la liberación prolongada del principio activo.

No se justifica el ajuste de dosis en insuficiencia renal.

No se justifica el ajuste de dosis en pacientes con insuficiencia hepática leve a moderada (vea la sección de “Contraindicaciones”).

Población pediátrica: No existe indicación relevante que justifique el uso de SECOTEX® OCAS en niños.

No se ha establecido la seguridad y eficacia de la tamsulosina en personas menores de 18 años. (Ver la sección de “Farmacocinética y farmacodinamia en humanos” para la descripción de los datos disponibles actualmente).

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

Síntomas: La sobredosificación con clorhidrato de tamsulosina puede resultar potencialmente en efectos hipotensores severos. Se han observado efectos hipotensores severos en diferentes grados de sobredosificación.

Tratamiento: En caso de hipotensión aguda que ocurra después de una sobredosificación con clorhidrato de tamsulosina, se deberá dar apoyo cardiovascular. Se pueden normalizar las cifras de presión arterial y la frecuencia cardiaca recostando al paciente. Si esto no ayuda, entonces se pueden emplear expansores de volumen y, cuando sea necesario, vasopresores. Se deberá monitorizar la función renal y aplicar medidas de apoyo general. Es improbable que la diálisis sea de ayuda, ya que la tamsulosina se une altamente a las proteínas plasmáticas.

Pueden tomarse medidas tales como la inducción del vómito para impedir la absorción.

Cuando se trate de cantidades importantes, puede procederse al lavado gástrico y a la administración de carbón activado y de un laxante osmótico, tal como sulfato de sodio.

PRESENTACIÓN: Tabletas con capa entérica de liberación prolongada. (Sistema Oral de Absorción Controlada [OCAS, por sus siglas en inglés]).

Caja con blíster con 20, 30 o 50 tabletas.

Caja con muestra médica con 3 tabletas.

RECOMENDACIONES SOBRE EL ALMACENAMIENTO: Consérvese a no más de 30 °C y en un lugar seco.

LEYENDAS DE PROTECCION:

Literatura exclusiva para médicos.

Su venta requiere receta médica.

No se deje al alcance de los niños.

Fecha de revisión: Febrero 2014.

®Marca registrada.

BOEHRINGER INGELHEIM, S.A. DE C.V.