FÓRMULA:

Cada mL contiene:

INDICACIONES: Deficiencia grave de tiamina o beriberi clásico, deficiencias leves o beriberi subclásico, polineuritis alcohólica, polineuritis del embarazo y la neuritis de la pelagra, que obedecen todas a la misma causa, está indicada la administración de tiamina. Suplemento alimentario y profilaxis. Cuando existe aumento de los requerimientos diarios de tiamina, como en el caso de fiebre, ejercicio violento, hipertiroidismo, es conveniente suplementar la alimentación.

ACCIONES FARMACOLÓGICAS:

Avitaminosis B1: Como sucede en todos los casos de carencia de un factor alimentario, la administración de Tiamina cuando existe deficiencia de la misma, lleva rápidamente a la curación de los trastornos correspondientes a dicha avitaminosis. En el hombre, tanto el síndrome del beriberi clásico como el de la deficiencia leve o beriberi subclásico, ceden con la administración de la tiamina; se incluyen también las llamadas polineuritis alcohólicas y del embarazo, así como el síndrome de Wernicke o Beriberi cerebral. En los casos de corazón beribérico o cardiopatía de origen dietético, los resultados son espectaculares y se hacen notar ya a las pocas horas después de la administración de tiamina, que en estos casos alivia la insuficiencia cardiaca, mientras que los cardiotónicos aquí son poco eficaces; es digna de notar la rapidez con que se reduce el tamaño cardíaco por acción de la vitamina B1.

También llama la atención la desaparición rápida del cuadro “neurasténico” del beriberi subclásico o deficiencia leve por acción de la tiamina, con aumento de la capacidad de trabajo y apetito, sin que ello quiera significar que todas las neurosis y anorexias se curen con tiamina, sino solo aquellas que son debidas a avitaminosis B1.

Metabolismo de hidratos de carbono: La tiamina desempeña un papel fundamental en el metabolismo de los hidratos de carbono, cuyas transformaciones químicas se producen por acción de enzimas.

Entre ellas, la carboxilasa es una proteína conjugada formada por la apocarboxilada (proteína) y una coenzima, la cocarboxilasa o pirofosfato de tiamina, derivado de la tiamina en el organismo. Dicho sistema enzimático provoca la descarboxilación de los alfa-cetoácidos que intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono y que entran en el ciclo tricarboxílico krebs, en primer lugar el ácido pirúvico y el ácido alfa-cetoglutárico.

Una deficiencia de oxidación de los hidratos de carbono en la avitaminosis B1, lleva a trastornos funcionales de diversos tejidos, especialmente el corazón y sobre todo el sistema nervioso, cuyo metabolismo depende casi exclusivamente del consumo de glucosa.

Otras acciones: La tiamina posee, a las dosis corrientes, otras acciones que las mencionadas. Así la vitamina B1 carece de acción analgésica, de acción antiinflamatoria, no afecta la secreción gástrica ni la actividad intestinal, ni tampoco la función cardiaca. Solo se observan efectos en los animales con dosis muy elevadas que han de considerarse tóxicas.

En el hombre se han observado algunas veces fenómenos de sensibilización alérgica por inyecciones intravenosas repetidas, con aparición de shock anafiláctico.

FARMACOCINÉTICA:

Absorción: La tiamina se absorbe fácil y completamente cuando se administra por vía subcutánea o intramuscular, pero cuando se suministra por vía bucal, la absorción intestinal (intestino delgado) es limitada, perdiéndose una buena parte, 20 a 75% en las heces, especialmente cuando se administran dosis altas o si existe diarrea.

Distribución y excreción: Absorbida la tiamina pasa a la sangre (concentración normal 6 mcg por 100 mL) y en parte se almacena principalmente en el hígado, cerebro, riñón y corazón, esencialmente en forma de pirofosfato de tiamina, pero la capacidad de almacenamiento en limitada, pues cuando cesa el aporte de vitamina B1, los síntomas de deficiencia en los animales y en el hombre se desarrollan en 2 a 3 semanas. El pirofosfato de tiamina se destruye parcialmente en el organismo (no se han identificado muy bien todos los metabolitos) y se excreta el resto. Esta excreción del 20 a 40% de la cantidad ingerida, se realiza principalmente en la orina y algo en el sudor y la leche.

Dicha excreción depende de la dosis y del estado de deficiencia del organismo; si existe carencia, el organismo retiene la vitamina, y por otra parte, un exceso de dosis es inmediatamente excretado en pocas horas, de manera que no se consigue nada administrando dosis excesivamente altas, por encima de la necesaria.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad conocida.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: Son de escasa importancia y no se describen.

VÍA DE ADMINISTRACIÓN Y DOSIS: La vía de administración, según las drogas que lleva el producto, es la intramuscular.

2 mL intramuscular profundo 2-3 veces a la semana.

INTOXICACIÓN: No existe la hipervitaminosis B1 y la tiamina es una sustancia inocua. Sin embargo, en raras ocasiones pueden producirse trastornos por sensibilización alérgica, cuando se utiliza la vía intravenosa (excepcionalmente la intramuscular y nunca la bucal), en estas circunstancias se ha producido un cuadro de shock anafiláctico, que alguna vez ha llevado a la muerte.

Por lo tanto, salvo casos de beriberi muy graves y urgentes, no ha de emplearse la tiamina por vía intravenosa.

PRESENTACIÓN: Frasco ámbar con 10 mililitros de solución (dosis múltiple).

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