Caso clínico interactivo
Identificación de riesgo de osteoporosis en paciente con menopausia precoz
Una paciente de 42 años con antecedentes de ooforectomía bilateral presenta una disminución acelerada de la densidad mineral ósea. Haciendo uso prospectivo de la herramienta FRAX se busca justificar la implementación de ibandronato para evitar la progresión hasta osteoporosis establecida.
Autor: Dr. Fernando Talavera Caro
Médico cirujano por el IPN con Maestría en Ciencias en la UNAM.
-
Presentación del caso y motivo de consulta
Paciente femenina de 42 años con antecedente de ooforectomía bilateral realizada hace 2 años por patología ginecológica benigna, refiere bochornos y fatiga desde entonces.
Como antecedente de importancia, su madre diabética presentó fractura de cadera a los 70 años.
Al utilizar la herramienta FRAX para estimar el riesgo de fractura a 10 años, se obtiene un riesgo elevado de fractura osteoporótica mayor.
-
Exploración física
Signos vitales:
- TA: 120/80 mmHg
- FC: 97 lpm
- Temperatura: 36.5 °C
- FR: 18 rpm
Se encuentra consciente, orientada en tiempo, espacio y persona; con edad aparente acorde a su edad cronológica, adecuado estado de hidratación y nutrición.
Sensibilidad ósea leve a la palpación en región lumbar, no se palpan deformidades evidentes, rangos de movilidad y fuerza conservados, sin evidencia de fracturas clínicas, sin edema. Reflejos osteotendinosos normales, marcha estable.
-
Estudios complementarios
Mediante densitometría se documenta una disminución acelerada de la densidad mineral ósea.
Tratamiento:
Terapia hormonal sustitutiva, ibandronato 150 mg VO, una tableta por mes.
-
Pregunta
¿Cuál es la utilidad del ibandronato en esta paciente?
-
Discusión
La paciente presenta menopausia precoz secundaria a un procedimiento quirúrgico. Los bifosfonatos se han considerado como la primera línea de tratamiento preventivo para las fracturas en pacientes posmenopáusicas.1
Además, presenta un riesgo alto de fractura de acuerdo con los resultados obtenidos en su densitometría, por lo tanto, ésta es una buena opción terapéutica.
Los bifosfonatos bloquean la enzima farnesil pirofosfato sintasa en los osteoclastos, lo que disminuye la resorción ósea. Entre los principales fármacos de este grupo se encuentran el alendronato, ibandronato y risedronato. Se ha demostrado que estos medicamentos reducen de manera significativa el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas en comparación con el placebo.1
El uso de ibandronato 150 mg VO, una tableta por mes, ha demostrado una reducción considerable del riesgo de fracturas no vertebrales.2
Aunque se discute en diversos estudios sobre la superioridad del ibandronato frente al resto de bifosfonatos, no hay datos concluyentes al respecto.1,2
La aplicación de una sola dosis de ibandronato al mes beneficia el tratamiento médico, aumentando de manera considerable el apego al tratamiento por su aplicación tan espaciada.
-
Referencias
- Schroeder RJ, Staszkiewicz J, O’Quin C, Carroll B, Doan N, Patel S, et al. Oral therapeutics post menopausal osteoporosis. Cureus [Internet]. 2 de agosto de 2023 (consultado el 13 de mayo de 2026);15(8):e42870. Disponible en: DOI: 10.7759/cureus.42870
- Alves C, Mendes D, Penedones A, Oliveira T, Donato A, Batel-Marques F. The effectiveness of ibandronate in reducing the risk of nonvertebral fractures in women with osteoporosis: systematic review and meta-analysis of observational studies. Int J Clin Pharm [Internet]. 19 de diciembre de 2023 (consultado el 13 de mayo de 2026);46:357–367 (2024). Disponible en: DOI: 10.1007/s11096-023-01666-x
El contenido disponible en esta plataforma, incluyendo calculadoras, atlas, algoritmos, casos clínicos interactivos, podcasts y materiales audiovisuales es de carácter informativo y educativo. No sustituye el criterio clínico ni la consulta médica profesional. El uso de la información es responsabilidad del usuario