COMPOSICIÓN: Eritromicina 4%, Tretinoína 0,025%. Excipientes: Alcohol etílico, hidroxipropilcelulosa, butilhidroxitolueno.

INDICACIONES: Tratamiento del tópico del acné vulgaris, principalmente donde predominan comedones, pápulas y pústulas.

ACCIÓN TERAPÉUTICA: ERYLIK actúa contra la retención del sebo (tretinoína) y contra las reacciones inflamatorias (eritromicina).

FARMACOLOGÍA: La eritromicina base es un antibiótico del grupo de los macrólidos, cuya función en el tratamiento del acné está basado en: Un efecto antibiótico, a través de una acción directa contra Propionibacterium acnes, reduciendo el número de microorganismos dentro del folículo pilosebáceo; Un efecto anti-inflamatorio: como el número de microorganismos se reduce, la concentración de proteasas irritantes y ácidos grasos libres responsables de la inflamación también es reducida. La eritromicina ejerce su acción antibacteriana por unión a la subunidad ribosomal 50S de bacterias susceptibles y suprime la síntesis de proteínas. La eritromicina es generalmente bacteriostática pero puede ser bactericida en altas concentraciones o contra microorganismos altamente sensibles. Los mecanismos de acción precisos de la eritromicina en el tratamiento del acné no han sido establecidos. Eritromicina base: el grado de absorción por la piel de eritromicina base no ha sido determinado. Sin embargo, dado que la dosis diaria aplicada es alrededor de 40 veces menos que la dosis recomendada por vía oral, alguna penetración sistémica sólo podría ser a un nivel muy bajo. Tretinoína: La tretinoína estimula el epitelio folicular, aumentando la proliferación de células queratinizadas no-adherentes. Esto, por lo tanto, previene la formación del tapón queratinizado infra-infundibular, facilitando la expulsión de los comedones y microquistes recientemente formados. Esto también acelera la progresión y eliminación de las lesiones inflamatorias (pápulas, pústulas), por un aumento de la permeabilidad de la pared folicular a los agentes irritantes responsables de los fenómenos inflamatorios (fragmentos de queratina, ácidos grasos libres, etc.). Está estructural y farmacológicamente relacionado con la vitamina A, la cual regula el crecimiento de las células epiteliales y la diferenciación. Se sabe que Tretinoína por sí mismo, tiene un efecto irritante y queratolítico sobre la piel. Se ha demostrado histológicamenteque estas dos acciones, que ocurren simultáneamente, están asociadas con un aumento de la tasa de crecimiento y disminución de la cohesividad de de las células epidérmicas. El resultado es una epidermis levemente engrosada con una tasa de recambio (turnover) acelerada y recambio de células queratinizadas muy fina, con escamas levemente perceptibles. En acné vulgaris, el descamamiento fino de la superficie de la piel, es acompañada por un aumento de la producción de células sebáceas epidérmicas menos cohesivas, las cuales consecuentemente fluyen hacia fuera del folículo a una mayor velocidad. La masa engrosada de deshechos de células sebáceas, los comedones, parece ser extruída inicialmente y entonces se previene la recurrencia de estas acciones. Se ha postulado que tretinoína inhibe la síntesis o calidad de la sustancia que une las células córneas dentro del folículo sebáceo. Tretinoína (ácido retinoico): la absorción a través de la piel es menor al 14% de la dosis aplicada sobre piel sana y menor al 20% de la dosis aplicada sobre piel afectada por acné. En ciertos casos, con aplicaciones repetidas, la absorción dérmica puede alcanzar temporalmente un 31%, descendiendo nuevamente a 20% dentro de pocos días. La tretinoína no es almacenada en el hígado. El total de la dosis absorbida es excretada en la forma de conjugado glucurónido por vía urinaria y heces dentro de 48 horas.

CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a uno de los componentes de la fórmula.

REACCIONES ADVERSAS: Reacciones locales como:

Irritación (edema seco con suaves punzadas), erupción de pústulas, están directamente relacionados a los efectos del producto, particularmente a la acción exfoliante de la tretinoína. Aunque estos son generalmente transientes, si ellos surgen a un grado muy marcado entonces las precauciones y tolerabilidad individual deben ser re-examinados. Sensibilidad aumentada a la radiación UV (ver Advertencias y Precauciones).

INTERACCIONES: La absorción percutánea de minoxidil es aumentada por la tretinoína como resultado de un aumento de la permeabilidad del estrato córneo.

ADVERTENCIAS: Evitar el lavado más de lo frecuente. El lavado dos veces al día es suficiente. Se recomienda el uso de un jabón y champú suaves. Evitar el uso de perfumes, agua de colonia, tónicos de la piel, lociones de pre-afeitado y de post-afeitado (after-shave) y cualquier producto perfumado o alcohólico que pueda causar irritación adicional. Los ojos, boca, fosas nasales y membranas mucosas deben ser protegidas del contacto con ERYLIK Gel Tópico. Si esto ocurre, lavar con abundante agua. Se requiere cuidado particular cuando se dan tratamientos simultáneos con otras preparaciones tópicas, especialmente con aquellas con acción descamativa. Si un paciente ya ha sido tratado con una preparación exfoliante antes de comenzar el tratamiento con ERYLIK Gel Tópico, el tratamiento con el más reciente debe ser suspendido hasta que los signos de irritación dérmica se han solucionado. La exposición a lámparas ultravioletas debe ser evitada durante el tratamiento. Se requiere precaución con la exposición a la luz solar, particularmente al inicio del tratamiento. Una adecuada protección dérmica debe ser asegurada mediante el uso de una crema protectora solar. En caso de exposición importante a la luz solar (por ejemplo un día en la playa), ERYLIK no debe ser aplicado en el día previo, el día de la exposición o el día siguiente. Si la exposición previa ha causado quemadura solar, se debe esperar hasta que la piel vuelva a la normalidad antes de comenzar el tratamiento.

PRECAUCIONES: Las preparaciones a base de tretinoína no deben ser usadas durante el primer trimestre del embarazo.

La absorción a través de la piel es pobre, sin embargo, hay un reporte de malformación en la oreja en un niño nacido de una madre que usó tretinoína 0,05% en crema tópica antes y durante las primeras 11 semanas de gestación.

No se sabe si la tretinoína es excretada en la leche materna, tampoco se sabe si esto ocurre con la administración tópica de eritromicina, por lo que se debe tener precaución cuando ERYLIK es administrado a mujeres que están amamantando.

DOSIFICACIÓN

Tratamiento inicial: Una aplicación al día durante tres meses.

Tratamiento de mantención: Una aplicación cada dos o tres días. ERYLIK Gel Tópico debe ser aplicado en la noche, aproximadamente 15 minutos después de lavar y secar perfectamente la piel (se debe limpiar extensamente la piel, no sólo en el área de tratamiento, con un jabón suave). Las manos deben ser lavadas después de la aplicación. El uso de más dosis que las recomendadas implica un riesgo de exacerbación de reacciones locales, sin un mejoramiento de los resultados del tratamiento. El gel debe ser aplicado con un masaje suave con la punta de los dedos hasta que el producto penetre completamente la piel, de manera de evitar la formación de un film de producto en la piel. Una cantidad de gel del tamaño de una arveja es suficiente para el área de la cara. Los mejores resultados son generalmente vistos alrededor de la semana 12 a 14. En este momento (o antes si todos los aspectos del acné se han resuelto), el efecto logrado puede ser consolidado con un tratamiento de mantención a una razón de dos o tres aplicaciones por semana, dependiendo del caso individual.

PRESENTACIÓN: Pomo x 30 g con tapa dosificadora.

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