ACCIONES: El furoato de mometasona es un glucocorticosteroide tópico con propiedades antiinflamatorias locales a dosis que no son sistémicamente activas.

INDICACIONES Y USO

UNICLAR suspensión nasal está indicada para ser utilizada en adultos, adolescentes y niños entre 2 y 11 años de edad para el tratamiento de la rinitis alérgica estacional o perenne. En pacientes que tienen una historia de signos y síntomas moderados a severos de rinitis alérgica estacional, se recomienda el tratamiento profiláctico con UNICLAR entre 2 y 4 semanas antes del comienzo estimado de la temporada de polinización. UNICLAR también aparece indicado en adultos y adolescentes mayores de 12 años de edad como un tratamiento adicional a los antibioticos en los episodios de sinusitis aguda. UNICLAR está indicado en pacientes de 18 o más años de edad para el tratamiento de los pólipos nasales.

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

Propiedades farmacocinéticas: Furoato de mometasona administrado como spray nasal tiene una biodisponibilidad sistémica insignificante (0,1%), siendo habitualmente indetectable en el plasma, a pesar de usar métodos de detección tan sensibles en los cuales el nivel inferior de detección es de 50 pg/mL. Por lo anterior, es que no existen valores farmacociméticos significativos. El furoato de mometasona en suspensión se absorbe mal desde el tracto gastrointestinal y la pequeña cantidad que eventualmente se traga y se absorbe, se metaboliza y los metabolitos se eliminan en la bilis y en pequeña cantidad en la orina.

Propiedades farmacodinámicas: En estudios utilizando un test de estimulación nasal antigénica, UNICLAR ha demostrado una actividad antiinflamatoria tanto en la fase tardía como en la fase temprana. Esto se ha demostrado con disminuciones versus placebo de histamina y actividad eosinofílica y reducciones versus los valores basales de eosinófillos, neutrófilos y proteína de adhesión de las células epiteliales. Debido a las concentraciones plasmáticas generalmente no-perceptibles de mometasona furoato después de la administración intranasal, las correlaciones farmacodinámicas se tienen que basar más bien en indices sensibles de la posible exposición sistémimca antes que en las concentraciones de mometasona furoato detectadas. La actividad sistémica de corticosteroides exógenos se expresa generalmente evaluando la actividad del eje hipotalámico-pituitario-adrenal (HPA).

CONTRAINDICACIONES:Hipersensibilidad a cualquiera de los ingredientes de UNICLAR.

USO DURANTE EMBARAZO Y LACTANCIA: No existen estudios adecuados y bien controlados de uso de UNICLAR en mujeres embarazadas. A continuación de la administración intranasal de las dosis máximas recomendadas, las concentraciones plasmáticas de mometasona no son medibles, por lo anterior, se supone que la exposición fetal es insignificante y el potencial para toxicidad reproductiva muy bajo. Tal como ocurre en otras preparaciones con corticoides nasales, UNICLAR solamente debe ser utilizado en mujeres embarazadas, mujeres en lactancia o mujeres en edad fértil, si el beneficio potencial justifica el riesgo potencial a ala madre, al feto o al recién nacido.. A quellos niños nacidos de madres que reciben corticosteroides durante su embarazo, deben ser observados cuidadosamente ante la posibilidad de hipoadrenalismo.

EFECTOS ADVERSOS

Rinitis alérgica estacional operenne: El tratamiento en cuanto a efectos adversos locales comunicados en los estudios clínicos en pacientes adultos y adolescentes de 12 años y mayores, incluyenn cefalea, infección viral, faringitis, epistaxis (que incluye sangramiento franco, mucosidades nasales con muestras de sangre o pequeños puntos de sangre), tos(7%), faringitis (6%), dismenorrea, dolor músculo-esquelético, sinusitis (5%), vómitos (1%). Otros efectos adversos que se presentan entre un 2% y 5% en pacientes adultos y adolescentes tratados con dosis de 200 mcg, y más frecuentemente que en el grupo placebo son artralgia, asma, bronquitis, dolor al pecho, conjuntivitis, diarrea, dispepsia, dolor de oídos, síntomas de resfrío, mialgia, náuseas y rinitis. Otros efectos adversos que ocurren entre el 2% y 5%, y más frecuentemente que el grupo placebo, en pacientes pediátricos de 3 a 11 años, tratados con 100 nmcg. incluyen: diarrea, irritación nasal, otitis media y dificultad respiratoria. El efecto adverso reportado por el 5% de los pacientes pediátricos de 2 a 5 años que recibieron 100 mcg/día en un ensayo clínico y más común que placebo, fue infección respiratoria alta 7%. El otro efecto adverso que ocurrió entre un 2% y 5% en pacientes de 2 a 5 años tratados con dosis de 100 mcg y más frecuente que el grupo placebo fue tauma cutáneo.

Poliposis nasal: En estudios clínicos, los tipos de eventos adversos observados en pacientes con poliposis nasal, fueron similares a los observados para pacientes con rinitis alérgica. La incidencia total de los eventos adversos para pacientes tratados con Nasonex sin Fragancia fue comparable a pacientes tratados con placebo excepto para epistaxis, que fue 9% para 200 mcg una vez al día, 13% para 200 mcg dos veces al día, y 5% para placebo. También se reportaron con escasa incidencia casos de úlceras nasal y candidiasis oral y nasal en pacientes tratados con UNICLAR sin Fragancia, principalmente en pacientes tratados por más de 4 semanas. En estudios de postmarketing, se han informado casos de irritación y ardor nasal, anafilaxis y angioedema, y con escasa incidencia casos de perforación del septum nasal. Se han reportado muy infrecuentemente alteraciones del gusto y del olfato.

En el tratamiento concomitante para los episodios de sinusitis aguda: Tanto en pacientes adultos como en adolescentes que recibieron UNICLAR como tratamiento adicional a los episodios de sinusitis, los eventos adversos relacionados al tratamiento que se observaron con una incidencia comparable al placebo incluyeron cefalea (2%), faringitis (1%), sensación nasal urente (1%) e irritación nasal (1%). La epistaxis que fue leve también se observó con una incidencia comparable a la de placebo (5% vs 4% respectivamente).

INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

UNICART ha sido coadministrado con loratadina sin efecto aparente sobre las concentraciones plasmáticas de loratadina o de sus metabolitos principales. Las concentraciones plasmáticas de furoato de mometasona no fueron detectables. La terapia combinada fue bien tolerada.

PRECAUCIONES: UNICLAR no debe ser utilizado ante la presencia de una infección no tratada que comprometa la mucosa nasal. Debido al efecto inhibitorio de los corticosteroides sobre la cicatrización, aquellos pacientes que hayan tenido una cirugía nasal reciente o traumatismos nasales, no deben usar un corticosteroide nasal hasta no haber ocurrido una curación completa. Luego de 12 meses de tratamiento con UNICLAR no se observó evidencia de atrofia de la mucosa nasal. También el furoato de mometasona tendió a revertir el aspecto microscópico de la mucosa nasal, siendo más semejante a una mucosa nasal histológicamente normal.Tal como ocurre en cualquier tratamiento prolongado, pacientes que utilizan UNICLAR durante varios meses, deben ser examinados periódicamente para observar posibles cambios en la mucosa nasal. Si hay una infección local causada por hongos, ya sea de la mucosa nasal o de la faringe, debe suspenderse el tratamiento con UNICLAR y puede requerir tratamiento apropiado específico. La persistencia de una irritación nasofaringea puede ser una indicación para suspender el tratamiento con UNICLAR. UNICLAR debe ser utilizado con precaución e incluso podría ser hasta una contraindicación si el paciente presenta una tuberculosis activa o latente del aparato respiratorio o si hay infección no trataba de tipo fúngica, bacteriana, viral sistémica o una situación de herpes simple oculto. No existen evidencias de supresión del eje hipotálamo hipofiso suprarenal luego de tratamientos prolongados con UNICLAR. Sin embargo, debe tenerse cuidado al transferir pacientes que han recibido tratamiento prolongado por vía sistémica con corticoides activos a UNICLAR. En este tipo de pacientes a los que se les suspende el tratamiento sistémico, pueden observarse insuficiencia suprarenal durante algunos meses posteriores a la suspensión y hasta obtener una recuperación completa del eje hipofiso suprarenal. Si estos pacientes demuestran signos y síntomas de insuficiencia adrenal, debe reasumirse el tratamiento con corticosteroides sistémicos y además cualquier otro tipo de medidas terapéuticas que aparezcan indicadas. En un estudio placebo controlado en el cual se administró UNICLAR 100 mg diarios durante un año a pacientes pediátricos, no se observó reducción de la velocidad de crecimiento. La eficacia y seguridad de Nasonex para el tratamiento de la poliposis nasal en niños y adolescentes menores de 18 años de edad no han sido establecidas. Durante la transferencia de corticoides sistémicos a UNICLAR, algunos pacientes pueden presentar síntomas de carencia de corticoides sistémicos (por ejemplo dolores musculares y/o articulares, lasitud y depresión inicial. A pesar de que se logra mejoría de los sintomas nasales, estos pacientes requerirán apopyo para continuar con el tratamiento con UNICLAR. Estas transferencias también pueden desenmascarar una condición alérgica pre-existente como seria el tipo de una conjuntivitis alérgica o eczema previamente suprimida por la actividad corticoidea sistémica. Los pacientes que reciben corticoesteroides y que tienen una inmunosupresión potencial, deben ser advertidos de los peligros de la exposición a algunos tipos de infecciones (por ejemplo varicela, sarampión) y de la importancia de requerir cuidado médico si ocurre esta exposición. Luego del uso de corticoides aerosolizados intranasales, se han observado en muy contadas ocasiones situaciones de perforación del septum nasal o aumento de la presión intraocular.

POSOLOGÍA Y ADMINISTRACIÓN

Después del cebado inicial de la bomba de la suspensión nasal UNICLAR (normalmente 10 bombeos hasta obtenerse un rociado uniforme), cada bombeo entrega aproximadamente 100 mg de suspensión de futoroato de mometasona, que contiene furoato de mometasona monohidrato equivalente a 50 microgramos de furoato de mometasona. Si la bomba spray no se ha usado durante 14 días o más, debe volverse a cebar antes del uso siguiente. Agitar bien el recipiente antes de cada uso.

Rinitis alérgica estacional o perenne: Adultos (incluyendo pacientes geriátricos) y adolescentes de 12 años y mayores: La dosis usual recomendada para profilaxis y tratamiento es de dos bombeos (50 microgramos/bombeo) en cada fosa nasal, una vez al día (dosis total de 200 microgramos). En pacientes con alergeno estacional conocido que precipita en síntomas nasales de rinitis alérgica estacional, se recomienda profilaxis con UNICLAR suspensión nasal, 50 mcg (200 mcg/día) 2 a 4 semanas previo al comienzo de la estación del polen. Una vez que los síntomas no pueden controlarse de modo adecuado, la dosis puede aumentarse al máximo de la dosis diaria que es de cuatro rociados en cada fosa nasal una vez al día (dosis total de 400 microgramos). Después de controlar los síntomas se recomienda reducir la dosis. El comienzo de acción con significancia clínica ocurre a las 12 horas después de la primera dosis.

Niños de 2 a 11 años de edad: La dosis usual recomendada es de un bombeo (50 mcg/bombeo) en cada fosa nasal una vez al día (dosis total 100 microgramos). La utilización de este medicamento por parte de un niñoi debe ser vigilada por un adulto.

Tratamiento adicional en episodios agudos de sinusitis: Adultos (incluyendo pacientes geriátricos) y adolescentes de 12 años y mayores: La dosis usual recomendada es de dos bombeos (50 microgramos/bombeo) en cada fosa nasal, dos veces al día (dosis total de 400 microgramos). Si los síntomas no pueden controlarse de modo adecuado, la dosis puede aumentarse a cuatro bombeos (50 microgramos/bombeo) en cada fosa nasal dos veces al día (dosis total 800 microgramos).

Poliposis nasal: Adultos, (incluyendo pacientes geriátricos) y adolescentes de 18 años de edad o mayores: La dosis habitual recomendada para el tratamiento de la poliposis es de 2 bombeos (50mcg/bombeo) en cada fosa nasal 2 veces por día (dosis diaria total de 400 mcg). Una dosis a 2 bombeos en cada fosa nasal 1 vez por día (dosis diaria total de 200 mcg), es también efectiva en algunos pacientes. Previo al primer uso la bomba debe cebarse para funcionamiento 10 veces o hasta que aparezca un spray fino.

SOBREDOSIS: Debido a la casi insignificante biodisponibilidad sistémica (0.1%) de UNICLAR, ante la posibilidad de una sobredosis aparece como innecesario utilizar algún tipo de terapia que no sea la observación seguida de la utilización de las dosis adecuadas.

DESCRIPCIÓN: La suspensión nasal UNICLAR es una unidad de rociado con bomba manual, de dosis medida.

Cada 100 g de SUSPENSIÓN PARA NEBULIZACIÓN contiene: Mometasona furoato monohidrato micronizado 0,0515 g. (equivalente a 5,050 g de Mometasona furoato anhidra). Excipientes c.s. Cada bombeo de la suspensión nasal entrega aproximadamente 100 mg de suspensión de furoato de mometasona, que contiene furoato de mometasona monohidratado equivalente a 50 mcg de furoato de mometasona.

Ingredientes inactivos: Celulosa microcristalina y carboximetil celulosa de sodio, glicerina, citrato de sodio, acido cítrico, polisorbato 80, cloruro de benzalconio, agua purificada.

PRESENTACIÓN: Envases por 60 y 140 dosis.

ALMACENAMIENTO: Almacenar a temperatura entre 2 y 25ºC. No congelar.

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