CLASE TERAPÉUTICA: Anestésicos locales inyectables.

USO DEL MEDICAMENTO:

• Articaína y epinefrina se comercializa como solución para inyección.

• Se administra como una inyección que generalmente se coloca en el área de la encía dentro de la boca. Usted recibirá esta inyección por parte del odontólogo en su consultorio.

• Este medicamento solo es para uso en anestesia dental(2).

• Usted no debe recibir este medicamento si es alérgico a cualquier tipo de medicamento anestésico.

• Para asegurarse de que la articaína y la epinefrina sean seguros para usted, informe a su médico si tiene:

— Un trastorno del ritmo cardíaco.

— Presión arterial baja o alta.

— Asma o alergia al sulfito.

— Historia de convulsiones(3).

INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO:

• La articaína/adrenalina es un anestésico local para los procedimientos dentales en adultos y niños mayores de 4 años(1).

• Se usa durante procedimientos dentales para evitar que usted sienta dolor.

POBLACIÓN ESPECIAL:

• Embarazo:

— Sólo debe administrarse durante el embarazo después de una evaluación cuidadosa beneficio/riesgo (4).

• Lactancia:

— No se sabe si la articaína y epinefrina se excretan en la leche humana.

— Si se requiere su uso, las madres lactantes pueden extraer y descartar la leche materna durante las 4 horas posteriores al procedimiento; esto con el fin de minimizar la ingesta infantil.

Luego se puede reanudar la lactancia(3).

• Enfermedad Hepática:

— En caso de insuficiencia hepática, la posología debe ser valorada de manera individual (4).

• Enfermedad Renal:

— En caso de insuficiencia renal, la posología debe ser valorada de manera individual (4).

• Interacciones:

— Fármaco – Fármaco:

- El efecto simpaticomimético de la epinefrina puede intensificarse con la ingesta simultánea de inhibidores de la MAO o antidepresivos tricíclicos.

- La epinefrina puede inhibir la liberación de insulina en el páncreas y por consiguiente, disminuir el efecto de los antidiabéticos orales.

- La administración simultánea de βbloqueantes nocardioselectivos puede llevar a un incremento de la presión sanguínea debido al componente epinefrina de articaina/epinefrina.

- Ciertos anestésicos por inhalación, como por ejemplo halotano, pueden sensibilizar el corazón a las catecolaminas y por lo tanto, inducir arritmias tras la administración de articaina/epinefrina. Durante el tratamiento con inhibidores de la coagulación sanguínea se incrementa la tendencia (3).

— Fármaco – Alimento:

- No se encuentra información reportada (2).

• Adulto Mayor:

— No se encuentra información reportada (2).

— Usar con precaución de acuerdo con las funciones hepática y renal, además de las comorbilidades cardíacas.

EFECTOS SECUNDARIOS:

• Busque ayuda médica de emergencia si usted tiene alguno de estos síntomas de una reacción alérgica: ronchas, respiración difícil, inflamación de la cara, labios, lengua o garganta.

• Informarle al médico si tiene:

— Respiración débil o superficial.

— Frecuencia cardíaca lenta.

— Sensación de mareo, desmayo.

— Visión borrosa.

— Zumbido en los oídos.

— Ansiedad, confusión, sensación de inquietud o temblores.

• Llamar al médico o al odontólogo de inmediato si tiene inflamación, dolor o sangrado abundante después de su procedimiento.

• Los efectos secundarios comunes pueden incluir:

— Dolor o inflamación de la lengua.

— Encías rojas o inflamadas.

— Inflamación leve en la cara.

— Dolor de cabeza.

— Entumecimiento y hormigueo(3).

PRECAUCIONES ESPECIALES:

• La inyección accidental de articaína/epinefrina puede estar asociada con convulsiones seguidas de paro cardiorrespiratorio.

• Los pacientes con enfermedades hepáticas graves corren un mayor riesgo de toxicidad.

• Este medicamento debe administrarse con precaución en pacientes con:

— Función cardiovascular deteriorada.

— Arritmias.

— Epilepsia o antecedentes de convulsiones.

• Inquietud, ansiedad, escuchar campanillas o sonidos extraños en los oídos, mareo, visión borrosa, temblores, depresión o somnolencia pueden ser manifestaciones tempranas de que este medicamento está afectando el sistema nervios.

• Anafilaxia y reacciones de tipo alérgico:

— Este medicamento contiene un sulfito que puede causar reacciones de tipo alérgico y episodios asmáticos.

— La sensibilidad al sulfito se observa con mayor frecuencia en las personas asmáticas que en las no asmáticas (3,4).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL: No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

REFERENCIAS:

1. Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos INVIMA. Consultas Registro Sanitario Sistema de Trámites en Línea [Internet]. 2016 [cited 2016 Dic 12]. Available from: http://farmacovigilancia.invima.gov.co:8082/Consultas/consultas/consreg_encabcum.jsp

2. Truven Health Analytics Inc. Drugdex Micromedex® [Internet]. 2016 [cited 2016 Dic 12]. Available from: http://www.micromedexsolutions.com

3. Drugs. Drugs.com [Internet]. 2016 [cited 2016 Dic 12]. Available from: https://www.drugs.com

4. (AEMPS) Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios. [Internet]. Madrid; 2015 [cited 2016 Dic 12].Available from: https://www.aemps.gob.es/cima/pdfs/es/ft/65098/FT_65098.pdf

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA