CLASE TERAPÉUTICA: Antitiroideo. Tioamida.

Otros nombres: Tiamazol.

Uso del medicamento:

• Se comercializa como tabletas para administrarse por vía oral.

• Su médico le indicará la dosis y la frecuencia con la que debe usar este medicamento.

• Se toma con o sin alimentos.

• Para que no olvide tomarlo, hágalo aproximadamente a la misma hora todos los días.

• Si olvida tomar alguna de las dosis tómela lo antes posible y comuníqueselo a su médico tratante, pero si está cerca la hora de tomar la siguiente dosis omita la dosis olvidada y espere a la hora de tomar la próxima en el horario habitual.

• Tome este medicamento según lo indicado, no aumente ni disminuya la dosis ni lo tome con más frecuencia que la indicada por su médico.

• No suspenda el medicamento si ya se siente bien o si, a pesar de tomarlo, su condición no mejora. No deje de tomar el medicamento sin consultar a su médico(5).

Indicación del medicamento:

• Se utiliza para tratar hipertiroidismo, una enfermedad causada por el exceso de la hormona tiroidea que produce la glándula tiroides.

• Su médico se lo puede prescribir antes de una cirugía de la tiroides o de la terapia con yodo radiactivo(5).

Población especial

Embarazo:

• El hipertiroidismo no tratado se asocia con una mayor incidencia de complicaciones durante el embarazo que aquel bajo tratamiento.

• No obstante existe un riesgo de malformaciones fetales con metimazol durante el primer trimestre de gestación y se recomienda buscar otra alternativa.

• En Colombia la agencia sanitaria local establece contraindicación durante el embarazo(1,2).

Lactancia

• No hay consenso sobre la seguridad para los lactantes, aunque el riesgo se ha considerado mínimo.

• En Colombia la agencia sanitaria local establece contraindicación durante la lactancia(1,2).

Enfermedad hepática:

• Los pacientes de este grupo  son más propensos a desarrollar toxicidad, se recomienda ajustar las dosis muy lentamente y monitorear al paciente de cerca(1).

Enfermedad renal:

• Los pacientes de este grupo  son más propensos a desarrollar toxicidad, se recomienda ajustar las dosis muy lentamente y monitorear al paciente de cerca(1).

Interacciones:

Fármaco-­fármaco:

• Se ha reportado reactividad cruzada con propiltiouracilo incluyendo reacciones como vasculitis, reacciones cutáneas, hepatotoxicidad, y agranulocitosis.

• No se recomienda el uso concomitante con bupropion debido a que puede resultar en un riesgo incrementado de hepatotoxicidad.

• El metimazol al actuar como inhibidor de la enzima CYP2A6 podría disminuir la exposición al 5­ fluoruracilo, cuando se usa concomitantemente con tegafur.

• Los fármacos antitiroideos pueden causar un decrecimiento de la efectividad de algunos anticoagulantes orales como warfarina, dicumarol y acenocumarol, cuando se usan simultáneamente.

• Los agentes antitiroideos disminuyen del efecto de los antagonistas de la vitamina K una vez normalizada la función tiroidea(1,3,4).

Fármaco-­alimento:

• No se han reportado interacciones con alimentos(1).

Adulto mayor:

• Los pacientes de este grupo  son más propensos a desarrollar toxicidad, se recomienda ajustar las dosis muy lentamente y monitorear al paciente de cerca(1).

Efectos secundarios:

• Este medicamento puede producir algunos efectos adversos. Informe a su médico la presencia de los mismos y si se intensifican o no desaparecen durante el tratamiento:

— Mareo.

— Dolor muscular o en articulaciones.

— Náuseas y vómitos leves. Malestar estomacal.

— Caída inusual del cabello. Cambios en el sentido del gusto.

• Algunos efectos adversos pueden ser graves. Si presenta alguno de los siguientes, por favor consulte inmediatamente con su médico:

— Sarpullido o erupciones en la piel y picazón.

— Ulceras y otras lesiones en la boca.

— Orina oscura y heces pálidas.

— Fiebre, escalofríos, tos, dolor de garganta.

— Sangrado o moretones.

— Adormecimiento, cosquilleo o ardor en sus manos o pies.

— Agotamiento o debilidad.

— Color amarillento en la piel o en la parte clara de los ojos.

— Náuseas, vómito, pérdida del apetito y dolor en la parte superior del estómago(1,5).

Precauciones especiales:

Infórmele a su doctor:

• Si es alérgico al metimazol o a cualquier otro medicamento.

• Cuáles medicamentos con y sin prescripción está tomando o planea tomar, como por ejemplo vitaminas, suplementos nutricionales y los productos naturales a base de hierbas. Asegúrese de mencionar los siguientes:

— Medicamentos para la hipertensión arterial: atenolol, metoprolol, propranolol.

— Digoxina.

— Teofilina.

— Anticoagulantes como la warfarina.

— Bupropion.

— Otros medicamentos para el hipertiroidismo.

• Su doctor podría cambiar la dosis de sus medicamentos o vigilarle cuidadosamente para evitar complicaciones o efectos secundarios.

• Si usted está embarazada, tiene planes de quedar embarazada o si está amamantando. Si descubre que está embarazada comuníqueselo inmediatamente a su médico.

• Debido a que este medicamento puede causar daño al niño en gestación, conviene utilizar un método anticonceptivo mientras está en tratamiento con metimazol.

• Si usted ha padecido enfermedades que afecten la sangre como disminución de los leucocitos(leucopenia), reducción de las plaquetas(trombocitopenia), anemia aplásica, o enfermedades del hígado(hepatitis, ictericia).

• Si va a ser sometido a una cirugía, incluso una dental, infórmele a su médico que usted consume este medicamento.

• Otras precauciones importantes son:

— Para evitar posibles malestares estomacales tome este medicamento con alimentos o leche(5).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL:

• No hay datos complementarios de relevancia en el contexto colombiano.

Referencias:

1. Micromedex Solutions | Evidence­Based Clinical Decision Support [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

2. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea ­ Consultas Publicas ­ Registros Sanitarios.

3. YACHAY EP. Vademécum Farmacoterapéutico del Ecuador 2015. Quito; 2015.

4. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

5. MedlinePlus ­ Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA