COMPOSICIÓN: Cada AMPOLLA de 2 mL contiene nitroprusiato de sodio 50 mg.

INDICACIONES: Tratamiento de crisis hipertensiva.

CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS: No es adecuado para la administración por inyección directa; requiere dilución antes de la infusión. Puede ocurrir hipotensión, resultando en una lesión isquémica irreversible o la muerte, se necesita un equipo de control adecuado y personal experimentado. Puede ocurrir toxicidad por el cianuro, debido a la acumulación de sus iones.

Contraindicaciones: Contraindicado en el tratamiento de la Insuficiencia Cardiaca Congestiva aguda asociada con la resistencia vascular periférica reducida. No debe utilizarse en cirugía de urgencia en pacientes muy graves, con anemia, anuria, que estén en amamantando, con enfermedad cerebrovascular, hipotiroidismo o hipovolemia. En el embarazo se ha no.pngicado casos donde se presentó muerte fetal a causa de la toxicidad generada por el medicamento y su capacidad de cruzar placenta.

Precauciones: en pacientes con traumatismo de cráneo. También se debe tener precaución en pacientes con hiponatremia, hipotiroidismo, insuficiencia hepática o renal grave y en edad avanzada. La toxicidad del cianuro se puede desarrollar dentro de 1 hora después de iniciada la administración con infusiones mayores a 10 mcg/kg/min. Se debe chequear los niveles de tiocianato. El aclaramiento de tiocianato disminuye con la insuficiencia renal. Proteger de la luz, no almacenar después de la dilución, evitar la congelación y no se debe usar si la dilución está decolorada. Para inyectables con presentación en polvo estéril para reconstituir, solo deben administrarse en perfusión intravenosa con una solución de dextrosa al 5%. No emplear ninguna otra sustancia en la solución. No inyectar directamente la solución concentrada. Mantener la solución concentración y la solución para perfusión intravenosa protegidas de la luz envolviendo inmediatamente los frascos en el material opaco.

INTERACCIONES: Los efectos aditivos de hipotensión pueden producirse cuando el Nitroprusiato se usa concomitantemente con otros agentes antihipertensivos, anestésicos generales, agentes bloqueadores ganglionares y agentes inotrópicos negativos. Las dosis deben ajustarse cuidadosamente, de acuerdo con la presión arterial. Los simpaticomiméticos como la Cocaína, Dobutamina, Dopamina, Norepinefrina, Epinefrina, Metaraminol, Metoxamina, Fenilefrina, Fenilpropanolamina y Efedrina pueden antagonizar los efectos antihipertensivos de Nitroprusiato cuando se administran de forma concomitante. La administración de estrógenos puede aumentar la presión arterial, y por lo tanto antagonizar los efectos antihipertensivos de Nitroprusiato. La administración concomitante de Dobutamina y Nitroprusiato es común, y resulta en una interacción farmacodinámica beneficiosa, causando una mayor elevación en el gasto cardíaco y la reducción de la presión capilar pulmonar, que suele observarse típicamente con el uso individual de cualquiera de estos dos agentes. Los pacientes tratados con la Prilocaína que están recibiendo Nitroprusiato simultáneamente, están en mayor riesgo de desarrollar metahemoglobinemia. La administración de medicamentos antipsicóticos y barbitúricos potencian el efecto hipotensor y las anfetaminas disminuyen efectividad del nitroprusiato (Antihipertensivos).

DOSIS: La dosificación para las patologías y terapias en insuficiencia cardiaca congestiva, crisis hipertensivas como también los procedimientos quirúrgicos de inducción de la hipotensión y su mantenimiento son Inicialmente: 0.25 a 0.3 mcg/kg/min por infusión intravenosa, se puede aumentar en un 0.5 mcg/kg/min cada pocos minutos para lograr los resultados deseados. Rango normal: 3-4 mcg/kg/min de infusión IV. Requiere bomba de infusión, no administrar por inyección directa. No se debe exceder 10 mcg/kg/min en ninguna indicación, y uno de los medicamentos utilizados concomitantemente durante el tiempo de administración de nitroprusiato es el tiosulfato ya que contribuye a la disminución de la toxicidad que se genera durante el proceso farmacocinético el medicamento con la formación de cianuro.

PRESENTACIÓN: Nitroprusiato de sodio solución inyectable por 2 mL.

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