CLASE TERAPÉUTICA: Agentes detoxificantes para tratamientos antineoplásicos.

Uso del medicamento:

• La presentación es en solución inyectable.

• Debe ser administrado por un profesional en enfermería o médico, en una IPS autorizada, para monitorizar al paciente durante la administración del medicamento. Su administración se hace a través de una inyección en una vena(intravenosa).

• Su médico le indicará la dosis y la frecuencia con la que debe usar este medicamento.

• La duración del tratamiento depende del tipo de medicamentos que esté tomando, de la manera en que su cuerpo responda a ellos y del tipo de cáncer o afección que tenga. También es posible que su médico disminuya su dosis si experimenta efectos secundarios.

• Siga atentamente las instrucciones del médico(3,5).

Indicación del medicamento:

• La rasburicasa es un agente detoxificante para tratamientos antineoplásicos.

• Actúa degradando el ácido úrico, a fin de que el cuerpo pueda eliminarlo.

• Se usa para el tratamiento y profilaxis de la hiperuricemia aguda para prevenir insuficiencia renal aguda en adultos, niños y adolescentes (entre 0 y 17 años), con neoplasia hematológica maligna, con elevada carga tumoral y riesgo de lisis o reducción tumoral rápida al inicio de la quimioterapia(1,3,5).

Población especial

Embarazo:

• No se recomienda su uso durante el embarazo(3).

Lactancia:

• No se descarta el riesgo en lactantes(3).

Enfermedad hepática:

• No se requiere ajuste de dosis(4).

Enfermedad renal:

• No se requiere ajuste de dosis(4).

Interacciones:

Fármaco-­fármaco:

• No se han realizado estudios de interacciones(2).

Fármaco-­alimento:

• No se han reportado interacciones con los alimentos(2).

Adulto mayor:

• No requiere ajuste de dosis(4).

Efectos secundarios:

• Si experimenta alguno de estos síntomas, contacte a su médico de inmediato o busque asistencia médica de urgencia:

— Náuseas.

— Vómitos.

— Estreñimiento.

— Diarrea.

— Dolor de estómago.

— Llagas en la boca.

— Dolor de garganta.

— Fiebre.

— Dolor de cabeza.

— Ansiedad.

— Inflamación de las manos, de los pies, de los tobillos o de las pantorrillas

— Si usted nota otros efectos secundarios que cree son causados por este medicamento, informe a su médico(3,5).

Precauciones especiales:

— Antes de ser administrado este medicamento, informe a su médico si:

• Es alérgico a la rasburicasa, o a otros medicamentos o sustancias.

• Está embarazada, planea quedar embarazada o si está amamantando.

• Tiene deficiencia de glucosa­6­fosfato deshidrogenasa(G6PD, por sus siglas en inglés),(una enfermedad hereditaria de la sangre) o si tiene descendencia africana o mediterránea.

• Informe a su médico qué medicamentos con y sin receta médica, vitaminas, suplementos nutricionales y productos naturales está tomando o tiene planificado tomar.

• Es posible que su médico deba cambiar las dosis de sus medicamentos o supervisarle atentamente para evitar que sufra efectos secundarios(3,5).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL:

• La Guía de Práctica Clínica(GPC) para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes, recomienda(6):

• Se recomienda el uso de Rasburicasa en los pacientes de alto riesgo para desarrollo de SLTA(LLA, LNH y LMA). Recomendación fuerte a favor. Para pacientes con niveles elevados de ácido úrico se sugiere el uso de rasburicasa para disminuir rápidamente la hiperuricemia. Recomendación débil a favor.

• Guía de Práctica Clínica(GPC) para para la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de linfoma de Hodgkin y linfoma no hodgkin en niños, niñas y adolescentes(7), recomienda:

• Se recomienda el uso de Rasburicasa en los pacientes de alto riesgo para desarrollo de SLTA(LLA, LNH y LMA). Recomendación fuerte a favor. Para pacientes con niveles elevados de ácido úrico se sugiere el uso de rasburicasa para disminuir rápidamente la hiperuricemia. Recomendación débil a favor.

Referencias:

1. INVIMA. Sistema de Tramites en Linea ­ Consultas Públicas ­ Registros Sanitarios.

2. Rasburicasa ­ Ficha técnica [Internet]. [cited 2015 Dec 11]. Available from: http://www.ema.europa.eu/docs/es_ES/document_library/EPAR_Product_Information/human/000331/WC500021499.pdf

3. Micromedex Solutions | Evidence­Based Clinical Decision Support [Internet]. 2012 [cited 2015 Aug 27]. Available from: http://micromedex.com/

4. Drug Formulary [Internet]. [cited 2015 Nov 13]. Available from: https://www.cancercare.on.ca/cms/one.aspx?portalId=1377 pageId=10760

5. MedlinePlus ­ Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina [Internet]. [cited 2015 Aug 27]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/medlineplus.html

6. Guía de Práctica Clínica para la detección oportuna, diagnóstico y seguimiento de leucemia linfoide aguda y leucemia mieloide aguda en niños, niñas y adolescentes [Internet]. [cited 2016 Feb 18]. Available from: http://www.iets.org.co/reportes­iets/Documentacin Reportes/GPC_Comple_Leucemia.pdf

7. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía de Práctica Clínica (GPC)para para la detección oportuna, diagnóstico, tratamiento y seguimiento de linfoma de hodgkin y linfoma no hodgkin en niños, niñas y adolescentes [Internet]. 2013 [cited 2017 Jan 11]. Available from: http://gpc.minsalud.gov.co/gpc_sites/Repositorio/Conv_500/GPC_linfoma_hodgkin/gpc_linfoma_hodgkin_completa.aspx

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