CLASE TERAPÉUTICA: Vacuna bacteriana bivalente.

Otros nombres : vesículas purificadas de meningococo B en combinación con polisacárido capsular purificado de meningococo C.

USO DEL MEDICAMENTO:

• Este medicamento se administra por vía subcutánea como dosis única. Se recomienda aplicar esta dosis a todos los niños y adolescentes de 11 a 18 años de edad.

• La vacuna antimeningocócica también se recomienda para otras personas con alto riesgo de contraer la enfermedad, por ejemplo: Estudiantes universitarios de primer año que viven en residencias estudiantiles.

• Microbiólogos que están constantemente expuestos a las bacterias meningocócicas.

• Soldados.

• Presos.

• Toda persona que viaje o viva en regiones del mundo donde la enfermedad meningocócica es común.

• Toda persona que tenga el bazo dañado o a la que se le haya extirpado.

• Toda persona con deficiencia terminal del complemento(un trastorno del sistema inmunológico). Personas que puedan haber estado expuestas a la meningitis durante un brote.

• Las personas de 2 o más años de edad deben recibir una dosis. A veces se recomienda otra dosis para quienes siguen en condiciones de alto riesgo(4).

INDICACIÓN DEL MEDICAMENTO:

• La enfermedad meningocócica es una grave afección bacteriana y es la principal causa de meningitis bacteriana en niños y adolescentes de 2 a 18 años de edad. La meningitis es una infección del líquido que rodea al cerebro y la médula espinal. El microorganismo que causa este tipo de meningitis también causa infecciones de la sangre.

• La enfermedad meningocócica es altamente mortal y cualquier persona puede contraerla. Sin embargo, es más común en bebés menores de un año y en personas con ciertas condiciones médicas como la falta del bazo.

• Los estudiantes universitarios de primer año que viven en residencias estudiantiles y los adolescentes de 15 a 19 años tienen mayor riesgo de contraer esta enfermedad(4).

POBLACIÓN ESPECIAL:

Embarazo:

• No hay datos disponibles de seguridad para su uso en embarazo.

• El CDC recomienda que si la vacuna se administra durante el embarazo, este hecho se debe reportar inmediatamente tanto a la aseguradora del paciente como al laboratorio productor de la vacuna(3).

Lactancia:

• OMS: esta vacuna es compatible con la lactancia materna(1).

Enfermedad Hepática:

• No se reporta la necesidad de ajustar las dosis(1).

Enfermedad Renal:

• No se reporta la necesidad de ajustar las dosis(1).

Interacciones:

Fármaco-Fármaco:

• Algunas vacunas pueden ser administradas al mismo tiempo; las que vienen en combinación y aquellas que son simples y que se administran el mismo día en diferentes sitios anatómicos. Si la administración no se hace al mismo tiempo, en vacunas simples de microorganismos vivos atenuados, se debe espaciar por lo menos 4 semanas.

• Inmunoglobulinas: la inmunización con vacunas que contengan microorganismos vivos atenuados puede ser menos efectiva, si trascurren menos de 3 meses entre la administración de alguna inmunoglobulina y la vacuna. Se recomienda posponer la vacunación.

• Medicamentos inmunosupresores, corticoides y citostáticos: la administración de vacunas que contengan microorganismos vivos atenuados concomitantemente con estos medicamentos, aumenta el riesgo de padecer infecciones potencialmente mortales(2).

Fármaco-alimento:

Adulto Mayor

• No hay interacciones reportadas(1).

• No se reporta la necesidad de ajustar la dosis.

• No es de uso común en esta población(1).

EFECTOS SECUNDARIOS:

• La mayoría de las personas que reciben esta vacuna no presentan ningún efecto adverso. Sin embargo, se pueden presentar algunas reacciones. Informe a su doctor si cualquiera de estos síntomas se vuelve severo o si no desaparece:

• Enrojecimiento, calor o hinchazón en el lugar donde se aplicó la inyección. Esta reacción se presenta en aproximadamente el 50% de las personas que reciben la vacuna.

• Fiebre. Un porcentaje reducido de personas la presentan.

• Estas reacciones suelen ser transitorias, inician poco tiempo después de aplicada la vacuna y desaparecen en máximo 3 días.

Otras reacciones pueden ser más severas y pueden presentarse después de la aplicación de la vacuna:

• Reacciones alérgicas: este tipo de reacciones se presentan en menos de 1 caso por cada millón de dosis aplicadas. Los signos de una reacción alérgica severa pueden incluir urticaria, hinchazón de la cara y la garganta, dificultad para respirar, pulso acelerado, mareos y debilidad. Por lo general, estos síntomas inician entre algunos minutos y algunas horas después de la vacunación.

• También es posible que los niños, los adolescentes y los adultos que requieran de esta vacuna, experimenten los siguientes efectos secundarios:

• En algunos casos, las personas se desmayan después de un procedimiento médico, incluida la vacunación. Sentarse o acostarse durante cerca de 15 minutos puede ayudar a prevenir los desmayos y las lesiones ocasionadas por una caída. Informe a quien le aplique la vacuna si se siente mareado o tiene cambios en la visión o zumbido en los oídos(4).

PRECAUCIONES ESPECIALES:

• Si el paciente alguna vez ha experimentado una reacción alérgica grave a una dosis previa de cualquiera de las vacunas antimeningocócicas no debe aplicarse la segunda dosis.

• Ninguna persona con alergia grave a cualquier ingrediente de la vacuna debe vacunarse.

• Infórmele a su médico si tiene cualquier alergia grave a medicamentos, contaminantes ambientales o cualquier sustancia.

• Toda persona que esté moderada a gravemente enferma en la fecha programada para vacunarse debe esperar hasta recuperarse para recibir la inmunización. En general, las personas con una enfermedad leve pueden recibir la vacuna.

• Toda persona que alguna vez haya tenido el síndrome de Guillain-Barré debe consultar a su médico antes de recibir esta vacuna.

• Las mujeres embarazadas pueden recibir las vacunas antimeningocócicas. No obstante, deben aplicarse solo si es estrictamente necesario. Las vacunas antimeningocócicas pueden aplicarse al mismo tiempo que otras vacunas(4).

• Informe a su médico y al centro de vacunación si usted consume alguno de los siguientes medicamentos:

— Tacrolimus.

— Ciclosporina.

— Everolimus.

— Sirolimus.

— Prednisolona.

— Prednisona.

— Metilprednisolona.

— Deflazacort.

— Metotrexato.

— Cualquier medicamento usado en el tratamiento del cáncer(4).

INFORMACIÓN EN EL CONTEXTO LOCAL:

Los lineamientos para el abordaje integral de brotes de enfermedad meningocócica en el contexto de la atención integral en salud, publicado en el 2016 por el Instituto Nacional de salud y el Ministerio de salud, recomiendan(5):

• De acuerdo con la clasificación de casos notificados en el año 2015 como confirmados de meningitis bacterianas a nivel nacional, se evidencia que los agentes causales más importantes en Colombia para este evento son Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae, lo que es consecuente con la introducción de las vacunas contra el Haemophilus influenzae tipo b y el Streptococus neumoniae en el esquema nacional de vacunación, lo cual se constituye en un factor importante para el cambio en el comportamiento del principal agente causal de la Meningitis bacteriana.

• La Neisseria meningitidis, es la única bacteria capaz de generar brotes de meningitis.

• Los serotipos responsables de meningitis son: A, B, C, X, Y y W135.

• Los serotipos del grupo A han sido los causantes de largas epidemias de meningitis, principalmente en países de África denominado como cinturón de meningitis: Malí, Gambia y Senegal.

• Este documento se hace como una guía para el desarrollo de acciones complementarias para la contención y prevención del brote de meningitis notificado por el Distrito de Buenaventura y el municipio de Santiago de Cali.

• Vacunación emergente:

• Para el desarrollo de esta estrategia el MSPS, dispone de la vacuna conjugada contra el Meningococo de los serotipos A, C, W-135, e Y, la cual se aplicará en la población objeto de las áreas priorizadas para la contención del brote.

• A continuación se presentan los aspectos generales relacionados con la estrategia de vacunación emergente(bloqueo/operación barrido).

Población objeto:

• Se define la siguiente población objeto de la intervención, teniendo en cuenta el rango de edad de los casos y la situación epidemiológica presentada en las áreas georreferenciadas, por la presencia de conglomerados de casos confirmados por laboratorio; de acuerdo al comportamiento del brote se ampliaran los grupos de edad y las áreas a intervenir.

• Población de 2 a 8 años, de acuerdo al cerco epidemiológico establecido para este brote.

Personal de salud de urgencias, epidemiología, patología, laboratorio y otro que tenga contacto directo con los pacientes o sus muestras y/o realice intervenciones específicas en las áreas georreferenciadas, en el marco de la investigación epidemiológica de campo.

REFERENCIAS:

1. Home MICROMEDEX® [Internet]. 2015 [cited 2015 Aug 25]. Available from:http://www.micromedexsolutions.com/micromedex2/libraria.

2. Centre Belge d’Information Pharmacothérapeutique(C.B.I.P.).

3. Briggs GG, Freeman RK YSD in P and LARG to F and NR [Internet]. LW W 2011 [cited 2015 A 27]. 1703 p. A from: https://books. google. com/books?id=OIgTE4aynrMC pgis=. Drugs in pregnancy and lactation.

4. MedlinePlus - Información de Salud de la Biblioteca Nacional de Medicina.

5. Ministerio de Salud y Protección Social M, Instituto Nacional de Salud I. Lineamientos Para El Abordaje Integral De Brotes De Enfermedad Meningocócica En El Contexto De La Atención Integral En Salud. 2016;(32):1–20. Available from: www.minsalud.gov.co

6. Sean S, editor. Martindale. The complete drug reference. 36th ed. London: The royal pharmaceutical society of Great Britain; 2009. 3694 p.

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA