FORMA FARMACÉUTICA Y FORMULACIÓN:

Cada CÁPSULA contiene:
Cefixima trihidratada equivalente a 200 mg de cefixima
o
Cefixima trihidratada equivalente a 400 mg de cefixima
Excipiente cbp 1 tableta

INDICACIONES TERAPÉUTICAS:

La cefixima es una cefalosporina de tercera generación que, por su espectro de acción, está indicada en:

• Infecciones de vías respiratorias superiores: sinusitis, faringitis y amigdalitis causadas por S. pyogenes, S. pneumoniae, M. catarrhalis, y H. influenzae.

• Infecciones ORL: otitis media causada por Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes y Streptococcus pneumoniae.

• Infecciones de vías urinarias no complicadas causadas por: E. coli y Proteus mirabilis.

• Infecciones de vías respiratorias bajas: bronquitis agudas, episodios de agudización de bronquitis crónica y neumonías causadas por Streptococcus pneumoniae y Haemophilus influenzae.

• Infecciones del tracto digestivo y/o sistémicas: como aquellas causadas por Shigella y Salmonella, incluso en los casos de fiebre tifoidea causadas por cepas de Salmonella typhi multirresistente (la Salmonella typhi multirresistente es aquella que muestra resistencia a ampicilina, cloranfenicol y trimetoprim con sulfametoxazol).

Las concentraciones de cefixima en suero después de su administración por vía oral son ampliamente superiores a la concentración media inhibitoria necesaria para actuar eficazmente sobre los gérmenes sensibles. Cefixima es resistente a la mayoría de las betalactamasas, por consiguiente, es activa frente a muchas cepas resistentes a ampicilina. La cefixima es efectiva frente a una amplia gama de microorganismos grampositivos y gramnegativos, siendo un antimicrobiano de amplio espectro.

El espectro de actividad de la cefixima, tanto en pruebas in vitro y estudios clínicos, muestra que la mayoría de las cepas son sensibles a Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae (betalactamasa positivo y negativo), Escherichia coli, Proteus mirabilis y Neisseria gonorrhoeae (betalactamasa positivo y negativo).

Ha mostrado actividad in vitro contra los siguientes organismos: Streptococcus agalactiae, Haemophilus parainfluenzae (betalactamasa positivo y negativo), Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Pasteurella multocida, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter amalonaticus, Citrobacter, Serratia marcescens.

Adicionalmente, Pseudomonas spp., algunas cepas del grupo D de Streptococcus (Enterococcus), Listeria monocytogenes, Staphylococcus (incluyendo los resistentes a meticilina), enterobacterias, Bacteroides fragilis y Clostridium son resistentes.

FARMACOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA:

Absorción: Se absorbe directamente en forma activa contrariamente a otras moléculas que precisan esterificarse para ser absorbidas por vía oral. Después de una dosis oral de 50, 100 o 200 mg de la cefixima en adultos sanos, las concentraciones máximas a las cuatro horas son de 0.69, 1.13 y 1.95 mcg/mL, respectivamente. Las concentraciones máximas séricas se alcanzan de 2 a 6 horas después de su administración.

Las concentraciones sanguíneas que se alcanzan con la suspensión oral son 25 a 50% más altas en comparación con las alcanzadas con las cápsulas, siendo de 1 a 4.5 mcg/mL y 7.7 mcg/mL con suspensión oral de 200 y 400 mg, respectivamente. La vida media sérica es de 2.5 horas.

Posterior a la toma oral de una dosis de 1.5, 3.0 o 6.0 mg (potencia)/kg de cefixima en pacientes con función renal normal, se encontraron concentraciones de 1.14, 2.01 y 3.97 mcg/mL, respectivamente. La vida media sérica fue de 3.2-3.7 horas.

La biodisponibilidad después de su administración oral es de 40% y no se modifica con los alimentos.

Distribución: La penetración del antibiótico en los diferentes tejidos es muy satisfactoria, ya que se encuentran concentraciones superiores a las concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) del producto para los gérmenes incluidos en su espectro de actividad (a excepción de hueso y cerebro); la disminución de las tasas de concentración celular es paralela a las tasas séricas sin fenómenos de acumulación de la sustancia.

La cefixima tiene un porcentaje de fijación a las proteínas plasmáticas de aproximadamente 50 a 65%, principalmente a la albúmina. Su volumen de distribución es de 0.6 a 1.1 L/kg.

Catabolismo: No sufre modificación en el organismo y se elimina directamente en forma del principio activo (cefixima).

Eliminación: La vida media de eliminación de cefixima es particularmente larga, entre 3 a 4 horas, después de la absorción intestinal. Cefixima se elimina en forma activa por vía renal (50%) y biliar (5%). La excreción urinaria máxima ocurre entre 2 a 4 y 4 a 8 horas después de la toma, lo que permite su dosificación cada 24 horas. Las concentraciones urinarias se mantienen de forma prolongada y a elevados niveles. Estas propiedades permiten tratar con eficacia y seguridad las infecciones urinarias por gérmenes susceptibles.

Mecanismo de acción: Como el resto de los betalactámicos cefalosporínicos, el mecanismo de acción de cefixima es bactericida y se basa en la inhibición de la síntesis de la pared bacteriana al inhibir las transpeptidasas, con lo que se impide la formación normal de la pared bacteriana, provocando la lisis y muerte del microorganismo.

CONTRAINDICACIONES:

Hipersensibilidad a cefixima, cefalosporinas u otros betalactámicos, o a cualquier componente de la fórmula.

RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:

Embarazo: No se dispone de datos clínicos suficientes sobre el uso de cefixima en el embarazo.

Los estudios en animales no muestran efectos perjudiciales directos o indirectos sobre el embarazo, el desarrollo embrionario/fetal, parto o en el desarrollo posnatal.

Debido a la limitada experiencia clínica de cefixima durante el embarazo, sólo se recomienda su uso en mujeres embarazadas si el médico así lo considera después de valorar cuidadosamente el beneficio-riesgo, especialmente durante el primer trimestre de embarazo.

Lactancia: No se ha detectado que cefixima se excrete por la lecha materna. La excreción de cefixima en leche materna no ha sido estudiada en animales.

No se recomienda el uso de cefixima en mujeres durante la lactancia, a menos que el médico así lo considere después de valorar el beneficio-riesgo. El médico debe decidir si continuar/discontinuar la lactancia o continuar/discontinuar el tratamiento con cefixima considerando el beneficio de la lactancia para el hijo y el beneficio del tratamiento de cefixima para la madre.

REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

A continuación, se muestran las reacciones secundarias y adversas con clasificación de órganos por sistemas (MedDRA) y por frecuencia de ocurrencia.

PRECAUCIONES EN RELACIÓN CON EFECTOS DE CARCINOGÉNESIS, MUTAGÉNESIS, TERATOGÉNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:

La cefixima no ha manifestado ningún efecto embriotóxico o teratogénico en la rata en dosis inferiores a 3,200 mg/kg (vía oral) y no se ha reportado ningún efecto teratogénico en el hombre. Por otra parte, la cefixima no ha modificado la fertilidad a dosis comprendidas entre 320 y 3,200 mg/kg por vía oral en la rata.

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GÉNERO:

Sustancias potencialmente nefrotóxicas, como los antibióticos aminoglucósidos, colistina, polimixina, viomicina, cloranfenicol o diuréticos potentes (como ácido etacrínico o furosemida) pueden incrementar el riesgo de daño en la función renal.

El uso de cefalosporínicos con aminoglucósidos incrementa el riesgo de nefrotoxicidad.

La cefixima disminuye la respuesta inmunológica a la vacuna tifoidea; se debe esperar 24 horas después de la última dosis del antibiótico para aplicar la vacuna.

Cefixima se absorbe independientemente del pH gástrico y su biodisponibilidad no se modifica por la presencia simultánea de alimentos, fármacos antisecretores H2 o antiácidos basados en hidróxido de aluminio, magnesio o bicarbonato.

Debido a que se han reportado casos muy raros de prolongación del tiempo de protrombina durante el tratamiento con cefixima, en el caso de coadministración con anticoagulantes se recomienda monitorizar los tiempos de coagulación.

ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:

Puede dar reacciones falsas-positivas en las pruebas de determinación de cetonas y glucosa en orina por los métodos de reducción con cobre, solución de Benedict o Fehling, así como falsos positivos en la reacción de Coombs directo.

PRECAUCIONES GENERALES:

Debe tenerse cuidado especial en los pacientes que hayan experimentado una reacción alérgica a las penicilinas u otros betalactámicos; en pacientes con historia de enfermedad gastrointestinal, particularmente colitis, ya que se ha asociado su uso con colitis pseudomembranosa. Los pacientes con diarrea persistente por el uso de cefixima deben ser evaluados para diagnosticar colitis pseudomembranosa, aunque sea una reacción rara.

En algunos pacientes tratados con cefixima, se han comunicado casos de reacciones adversas cutáneas graves como necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson y síndrome DRESS (síndrome de reacción medicamentosa con eosinofilia y síntomas sistémicos). En caso de producirse reacciones adversas cutáneas graves, se debe discontinuar el tratamiento con cefixima y establecer el tratamiento y/o medidas apropiadas.

Se han descrito casos de anemia hemolítica inducida por cefalosporinas, incluyendo casos graves con consecuencias mortales. También se han comunicado casos de reaparición de anemia hemolítica después de la readministración de cefalosporinas en pacientes con historia de anemia hemolítica asociada a cefalosporinas (incluyendo cefixima).

Se recomienda precaución en aquellos pacientes tratados simultáneamente con diuréticos (por ejemplo, furosemida) y/o tratados con otros medicamentos potencialmente nefrotóxicos (por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos), especialmente en aquellos pacientes que padecen enfermedades subyacentes en las que puede esperarse isquemia renal (por ejemplo, infecciones severas, septicemia). En estos pacientes, debido al uso simultáneo de estos medicamentos, puede producirse deficiencia de la función renal o incluso fallo renal agudo. En estos casos, es necesaria la monitorización de la función renal.

En caso de insuficiencia renal severa (depuración de creatinina inferior a 20 mL/min), se recomienda disminuir la dosis habitual.

Al igual que otras cefalosporinas, la cefixima puede causar fallo renal agudo, incluyendo nefritis tubulointersticial como enfermedad subyacente. En caso de producirse fallo renal agudo, el tratamiento con cefixima se debe discontinuar y establecer el tratamiento y/o medidas apropiadas.

Se ha implicado a varias cefalosporinas como desencadenantes de convulsiones, particularmente en pacientes con insuficiencia renal cuando no hubo reducción de la dosis o en pacientes con problemas existentes del sistema nervioso central. Si aparecen convulsiones, cefixima debe discontinuarse y se debe aplicar el tratamiento y/o las medidas adecuadas.

En caso de insuficiencia hepática, las modificaciones farmacocinéticas de cefixima son muy leves, no siendo necesario, por lo tanto, adaptar o modificar la posología en este tipo de pacientes. En estos pacientes, el hecho de que cefixima no se metabolice en el hígado posibilita la administración del medicamento sin necesidad de modificar la dosis.

DOSIS Y VÍA DE ADMINISTRACIÓN:

ULKRO® debe administrarse por vía oral.

Dosis en adulto: 400 mg dosis única al día dependiendo de la severidad del cuadro.

Niños mayores de 12 años o peso superior a 50 kg: Deben ser tratados con las dosis recomendadas para adultos.

Los casos de sinusitis deben ser tratados con suspensión, ya que resulta en concentraciones séricas mayores que la cápsula a la misma dosis, y la respuesta clínica es de 92.2% en tratamientos por cinco días y 97.3% en tratamientos de 10 días.

La duración del tratamiento debe ser de por lo menos 10 días si la faringoamigdalitis es por S. pyogenes.

En los casos de salmonelosis se recomienda una dosis de 10 mg/kg en dosis dividida cada 12 horas, por lo menos por doce días.

Para la infección por Shigella se recomienda el tratamiento por cinco días.

Insuficiencia renal: En caso de insuficiencia renal con un aclaramiento de creatinina > 20 mL/min, no es preciso modificar la dosis; si el aclaramiento es inferior, se deberá reducir la dosis a la mitad. En pacientes hemodializados, la posología de cefixima no deberá exceder tampoco los 200 mg/día.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIÓN O INGESTA ACCIDENTAL:

En caso de sobredosificación es posible que se potencien los efectos secundarios como diarrea, náuseas, vértigos y erupciones cutáneas.

En caso de ingestión masiva no es previsible que se presente un cuadro de intoxicación debido a su escasa toxicidad; sin embargo, si llega a suceder, se recomienda lavado gástrico y tratamiento sintomático.

En caso de manifestaciones alérgicas importantes, el tratamiento debe ser sintomático: adrenalina, corticoides, antihistamínicos.

PRESENTACIONES:

Caja con 3, 6, 10 cápsulas con 400 mg, e instructivo anexo o impreso.

RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:

Consérvese la caja bien cerrada a no más de 30 °C.

LEYENDAS DE PROTECCIÓN:

Literatura exclusiva para médicos. Su venta requiere receta médica. No se deje al alcance de los niños. En caso de embarazo o lactancia consulte a su médico. No se administre este medicamento si usted es hipersensible a cefixima, cefalosporinas u otros betalactámicos. ANTIBIÓTICO. El uso incorrecto de este producto puede causar resistencia bacteriana.

Reporte las sospechas de reacción adversa a los correos:

farmacovigilancia@cofepris.gob.mx y

farmacovigilancia@siegfried.com.mx o al

teléfono 800-800-22-55

SIEGFRIED RHEIN, S.A. de C.V.

Calle 2 No. 30, Fracc. lnd. Benito Juárez,

C.P. 76120. Querétaro, Querétaro, México

Cápsulas: 429M2023 SSA IV

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